不同分娩方式对更年期女性盆底功能障碍性疾病发生的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同分娩方式对更年期女性盆底功能障碍性疾病发生的影响 田娜 李晓霞 ( 四川省绵竹市人民医院妇产科 6 1 8 2 0 0 ) 【摘要】目的 观察不同分娩方式对更年期女性盆底功能障碍性疾病发生的影响。方法 在某地区分层整群抽样调查更年期女性382名，按其初产分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组，通过检测和问卷等方式观察两组女性盆底功能障碍的部分指标的结果，并进行比较。结果 盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生低于阴道分娩组，剖宫产组的盆底肌力优于阴道分娩组，差异均有统计学意义（Plt;0.005）。结论 不同的分娩方式与更年期盆底功能障碍性疾病的发生存在关联，选择剖宫产可以明显降低更年期盆底功能障碍性疾病的发生；可进一步研究分娩方式对更年期PFD发生影响的机制，并进行多影响因素的研究。 【关键词】分娩方式 更年期 盆底功能障碍 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0154-02 女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction，FPFD)，又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是以压力性尿失禁(S U I)，盆腔器官脱垂(P O P) （包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛）等为主要病症的一组妇科问题。是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常，是中老年的常见病。随着我国逐渐步入老龄化社会和人们对生活质量的要求日渐提高，更年期女性盆底功能障碍日益受到重视，为了解本地区更年期女性盆底功能障碍性疾病发生情况及分娩方式对其的远期影响，笔者进行了本次研究，以期为更年期女性盆底功能障碍性疾病的防治提供理论依据。 1 对象与方法 1.1对象 某地区以城区和农村进行分层，每层内以社区为单元随机抽取2个调查单元，每个调查单元内随机抽取一个社区卫生服务点，以社区卫生服务点所覆盖的服务范围为调查范围，纳入标准为：年龄40～60岁，初产孕周ge;37 周，初产胎儿体重3～4k g，产后42天复查无压力性尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。本次调查共纳入调查对象382名，按照初产分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组，其中剖宫产组有147名，阴道分娩组有235名。 1.2方法 1.2.1研究方法 采用现况调查对目标对象进行了检查和问卷调查。检查项目包括骨盆肌力检测和盆腔器官脱垂测定，问卷调查内容包括一般情况、初产相关情况及国际尿失禁标准问卷（ICIQ-FLUTS）。 1.2.2观察指标 1.2.2.1盆腔器官脱垂 采用P O P-Q量化分期系统进行界定盆腔器官脱垂及其程度，结果分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度。 1.2.2.2压力性尿失禁 当咳嗽、大笑、运动或体位改变时发生的不自主尿液漏出，出现次数至少3次确定为压力性尿失禁。本次研究采用国际尿失禁标准问卷询问调查对象，根据调查结果，结合上述诊断标准得出调查对象该项目结果。 1.2.2.3骨盆肌力 骨盆肌力检测依据阴道的收缩力量与回缩能力由专业人员采用阴道指诊法进行评价，结果记为0～5分[1]。（毫无收缩记为0分；仅有抽动记为1分； 仅感受到轻微力量，并能微弱收缩，但没有压迫或内缩上提的感觉记为2分； 能轻微收缩肌肉，并有轻度压迫及内缩上提的感觉记为3分；阴道收缩正常可抵抗阻力，检查者以手指向下压迫阴道时仍可感受到收缩则记为4分；收缩力强，并能强而有力的压迫手指记为5分。） 1.2.3统计学方法 所得资料采用epidata3.1软件进行录入，采用spss16.0进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验或秩和检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1一般资料 表1 研究对象的基本情况 经统计分析，两组研究对象一般资料个指标差异均无统计学意义。 2.2两组PFD各指标结果比较 表2 两组PFD各指标结果比较 由上表可见，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生低于阴道分娩组，且差异有统计学意义，盆底肌力的测定结果显示剖宫产组的肌力与阴道分娩组差异有统计学意义，剖宫产组的盆底肌力优于阴道分娩组。 3 讨论 论 著 PFD是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题，发病率