不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的价值.docVIP

精品论文 参考文献 不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的价值 新疆兵团第二师焉耆医院重症医学科 841100 摘要：目的：本次主要对不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果进行探讨，并分析其临床治疗应用的价值。方法：选取我院2014年10月-2016年4月收治并已确诊的老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予压力控制通气模式，实验组患者给予连续性气道通气外加压力支持模式，对两组患者治疗的临床效果与治疗前后血气指标进行分析对比。结果：实验组患者治疗的总有效率与对照组相比无明显差异，Pgt;0.05，无统计学的有意义；治疗后，两组患者的血气指标均有所改善，实验组患者PaO2/Fi02明显高于对照组，Pgt;0.05，两组数据的对比差异具有统计学的意义。结论：对于治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征临床上选取不同机械通气模式进行治疗的效果均比较好。 关键词：急性呼吸窘迫综合征；老年重症胸部损伤；机械通气模式 通常老年人的胸部出现重症损伤后，由于遭受挤压或者暴力撞击会使其胸部的轮廓被完整性破坏，从而导致胸壁因软化形成连枷胸[1]。此外，老年人肺部挫裂伤也会使其肺部极易引发出血性的水肿，对患者正常通气弥散的能力造成影响[2]。本次主要探析我院100例老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征使用不同机械通气模式的临床疗效，现陈述如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取于2014年10月～2016年4月我院收治并已经得到确诊的老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者100例，在所有患者中有55例为男性，有45例为女性，其中在对照组患者中，男性患者有27例，女性患者为23例，年龄最小的为62岁，最大的为87岁，平均年龄为（65.98plusmn;4.24）岁；实验患者中，男性患者有28例，女性患者为22例，年龄最小的为63岁，最大的为86岁，平均年龄为（65.28plusmn;4.87）岁。其中48例交通事故；26例砸伤；16例挤压伤；10例坠落??。纳入标准：①经临床诊断确诊为重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征；②年龄高于60岁；③严重创伤且评分高于等于20分。且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，（Pgt;0.05），可相互比较。 1.2 方法 本次所选患者入院后均给予预防感染和吸氧措施，同时对肺水肿进行针对性的治疗，在确诊急性呼吸窘迫综合征之后利用呼吸机给予患者呼吸支持。在此基础上： 对照组：患者治疗方式选取压力控制通气模式。发生急性呼吸窘迫综合征后立即建立人工气道，并给予口气管进行插管，高于72h便切开气管，使用Siemens型呼吸机，将潮气量控制在5ml/kg-8ml/kg左右，同时氧的浓度保持在0.4-0.6，峰值流速为40L/min，设定呼吸的频率在每分钟12次-25次。应用常规呼气末正压5cmH2O-15cmH2O，此外，呼吸比在1：1或1：2。 实验组：患者治疗的方式选取连续性气道通气外加压力支持模式。给予患者保护性的机械通气，提供给患者基本的氧合，尽可能防止肺部损伤，氧合需以最小的容量与压力、最低量的吸氧浓度来保证。选取小潮气量进行通气，即5ml/kg-8ml/kg，确保呼气末的正压在5cmH2O-10cmH2O；此外，吸氧的浓度需低于0.6，保证血氧的饱和度高于或等于90%；并且氧分压高于7.98kPa。 2h内对患者血气各项指标进行监测。 1.3评价（观察）指标 对两组患者治疗的效果与治疗前后血气指标进行分析对比，其中血气的指标主要包括PaO2（氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）以及PaO2/FiO2（氧分压/吸氧分数）。评价患者的治疗效果。其中治愈：患者的体征和血气指标均恢复至正常标准；好转：患者体征和血气指标均有所恢复，但没有达到正常状态。 1.4 统计学方法 通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数plusmn;标准差（）表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当Plt;0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。 2 结果 2.1患者治疗效果比较：实验组患者有38例（76%）痊愈，12例（24%）好转，无死亡；对照组患者有36例（72%）痊愈