临床关于94例先兆流产患者的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床关于94例先兆流产患者的治疗分析 黄健华 （玉林市陆川县人民医院妇产科 广西陆川 537700） 【摘要】 目的 探讨地屈孕酮片加绒促性素肌注治疗先兆性流产的临床疗效分析。方法　回顾性分析我院妇科94例先兆性流产患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用地屈孕酮片加绒促性素肌注治疗，对照组服用普通传统保胎药进行保守治疗。结果　治疗组的治疗成功率93.6%，治疗组的治疗成功率明显好于对照组。结论　地屈孕酮片加肌注绒促性素治疗先兆流产患者临床效果满意，且无严重不良反应，值得临床推广应用。 【关键词】先兆性流产 妊娠 地屈孕酮片 绒促性素 肌注 先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血、时下时止、伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病，可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠，严重者可危及孕妇生命，应及时治疗。国内报道占全部妊娠的10%～15%[1]排除遗传基因、全身性疾病、生殖器官发育异常、免疫因素及创伤等因素，由黄体功能不全所致流产约占自然流产的25%～60%[2]。我院采用地屈孕酮片加肌注绒促性素治疗先兆性流产患者有较好的治疗效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院妇科2011年6月～2012年10月就诊的先兆性流产患者94例，年龄20～35岁，孕周5～11周；胎次1～4次；无流产史54例；有1次自然流产史23例；有两次自然流产史11例；有三次自然流产史6例；所有患者均出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血，色淡或深褐，无血块及妊娠物流出。 1.2分组 所有患者符合第七版《妇产科学》中相关的诊断标准[3]。表现为除出现流产的症状和体征外，还包括孕前检查时基础体温高温不多于11d，上升幅度低于0.3℃或不规则上升；黄体期 P小于 48 nmol /L。孕期检查时绒毛膜促性腺激素倍增落后；B超示孕囊位于宫内且发育符合孕周大小。将94例患者根据年龄、孕周等平均分为两组，每组各47例，排除严重的心、肝、肾、血液、内分泌疾病、并排除卵巢肿瘤、多胎妊娠、宫颈功能不全患者及通过辅助生育技术妊娠者。两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3方法 治疗组采用地屈孕酮片加绒促性素肌注治疗，起始剂量为1次口服4片地屈孕酮(以地屈孕酮计40 mg)，随后每8小时服1片地屈孕酮(以地屈孕酮计10 mg)，至症状消失。绒促性素肌注每日或隔日１次肌注2000～4000单位，共5～10次。可根据孕激素水平及临床症状如继续出血，下腹部下坠或腹胀等可持续用药治疗2～3个疗程。对照组服用普通保胎药进行保守治疗。同时予维生素E口服，加强营养并给予心理治疗，使其情绪稳定，增强信心，多注意休息。每次疗程完成时来院随访检查。 1.4疗效判定标准 痊愈: 临床症状消失，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。显效:临床症状明显改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。有效: 临床症状有所改善，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常。无效: 临床症状无改善或加重，甚至流产。成功率= (痊愈+显效) /总例数times;100%。 1.5统计学处理: 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P＞0.05表示差异有显著性。 2 结果 2.1临床疗效:治疗组的治疗成功率93.6%（44/47），对照组68.1%（32/47），有统计学意义（P＜0.05），治疗组的治疗成功率明显好于对照组。详见表1。 表1 两组治疗疗效比较（%） 2.2临床指标比较:治疗组治疗时间5.8plusmn;1.3天，与对照组8.6plusmn;1.2天相比有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后治疗组症状评分2.7plusmn;2.2，对照组2.7plusmn;1.8，两者相比无统计学差异（Pgt;0.05）。 2.3不良反应 在用药期间，治疗组有4例出现轻度恶心，2例轻度头痛。对照组有6例出现轻度恶心，4例轻度头痛，仍能继续治疗。两组患者用药前后血压和肝功能、尿常规均未出现异常。两组相比无显著性差异（P＞0.05）。 3 结论 在先兆流产众多的病因中,妊娠激素水平不足、免疫功能低下是两个最常见的原因。早期妊娠时黄体寿命延长并分泌大量的孕酮，高浓度的孕酮可促进子宫肌蛋白的合成，使子宫肌细胞肥大并可对受雌激素和前列腺素影响而应激性增高的子宫肌层起明显的镇静作用[4]；另外，孕酮对子宫蜕膜及抑制母体的免疫反应也起到较为重