产后出血的临床观察措施.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的临床观察措施 于敏红 （广西罗城县人民医院广西罗城546400）【摘要】目的：对产后出血的临床观察及治疗措施进行探讨。方法：对2009年3月至2011年8月在我院产科接受治疗的20例产后出血患者进行回顾性分析,密切观察患者的病情，准确测量患者产后的出血量，为所有患者进行保守治疗，保守治疗无效后，采用宫腔填塞纱条治疗。结果：产后出血主要与宫缩乏力、凝血功能障碍、全身因素、子宫因素、胎盘因素以及胎盘植入等密切相关。术中患者的出血量均为600至3000ml，其中1000ml的患者18例，失血性休克2例。20例产后出血患者中，8例采用宫腔填塞纱条治疗后，7例出血得到及时控制,仅1例疗效不显著，仍出现活动性出血,血压降低。而采用保守治疗的12例患者中，9例治疗效果显著，2例失血性休克,1例子宫收缩乏力，经再次子宫切除术后，无并发症发生。结论：胎盘因素与宫缩乏力是导致孕妇产后出血的主要因素,采用保留子宫以及宫腔填塞纱条的方法治疗产后出血，若治疗无效，应及时对其进行子宫切除术，以有效减少产后出血的发生率与死亡率。 【关键词】产后出血；临床观察；治疗措施【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2153-01 1前言 产后出血，是指孕妇产后24小时内的出血量大于500ml，其是分娩晚期的严重并发症,发生率是2%至4%,是当前我国孕产妇死亡的首要因素［1］。对此，认真观察及测量孕妇产后的出血量，加强产后出血的监测及预防,以及采取合理有效的治疗措施,能有效减少产后出血的病发率以及死亡率。本文针对2009年3月至2011年8月在我院产科接受治疗的20例产后出血患者进行回顾性分析，对其的临床观察及治疗措施进行探讨。具体报告如下。 2临床资料 2009年3月至2011年8月我院产科共接受600例分娩患者，其中有20例患者是产后出血，其的发生率在分娩总数中占10%。在这20例产后出血患者中，有5例是剖宫产，8例阴道分娩，自然分娩4例，产钳助产3例。这些患者的年龄均在20岁至40岁之间，平均年龄为30岁，怀孕次数为1至5次。其中单胎15例、双胎5例，多胎2例。产后 2小时内出血的16例，大于2小时的4例。 3临床观察 观察孕妇产后的出血量.首先，准确测量并计算患者24小时内的出血量，采用容积法或者称重法收集出血量。对于阴道分娩患者，待胎儿出来后，将聚血盆位于产妇臀下，待胎盘娩出后继续观察2小时，采集并计算其的出血量。其次，对于剖宫产患者，应以负压瓶内的刻度作为根据,利用电子称重出血浸湿的卫生纸，以计算产妇的出血量［2］。 4治疗及预后 4.1治疗方法 20例产后出血患者中，16例患者采用保守方法进行治疗，而剩余的4例患者给予常规保守治疗无效后，为其进行宫腔填塞纱条的治疗。观察两组患者的病情，比较其的治疗效果。 4.2产后出血的原因与失血量 产后出血主要与宫缩乏力、凝血功能障碍、全身因素、子宫因素、胎盘因素以及胎盘植入等密切相关。术中患者的出血量均为600至3000ml，其中1000ml的患者18例，失血性休克2例。 4.3宫腔填塞纱条的疗效比较 20例产后出血患者中，8例采用宫腔填塞纱条治疗后，7例出血得到有效控制,治愈率为87.5%，仅1例产妇的治疗效果不显著，仍出现活动性的出血,血压降低。由于失血性休克而再次进行子宫全切手术,术中总共出血2400至3000 ml。而采用保守治疗的12例患者中，9例治疗效果显著，2例失血性休克,1例子宫收缩乏力，为其进行子宫切除术后，无并发症发生。具体情况如下表： 产后出血中宫腔填塞的效果比较 * 与未采用宫腔填塞组相比 Plt;0.05 5讨论 产后出血作为产科中一种较为常见的并发症，是造成我国产妇死亡的重要因素。与此同时，产后出血也是分娩晚期的重要并发症,其的发生率为2%至4%,是当前我国孕产妇死亡的首要因素［3］。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等是孕妇产后出血的主要因素。唯有准确掌握这一疾病的临床特点,做好产前、产中及产后的监测,密切观察患者的病情,准确评估患者产后的出血量,以及提早并及时治疗,才能有效减少孕妇产后出血,以及降低产后出血的发生率及死亡率。对此，在产后出血患者的治疗过程中，应严格规范其的操作流程,加强提高技术水平,以及密切观察患者的病情等,以确保产后出血防治工作的顺利进行。 在治疗