伊立替康加顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 伊立替康加顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌临床研究 王俊峰 李春娟 许娜 （鸡西矿业集团总医院肿瘤内科 黑龙江鸡西 158100） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0254-02 【摘要】 目的 了解伊立替康加顺铂(IP)方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效、不良反应。方法 初治广泛期小细胞肺癌患者34例，应用DDP 60mg / m2静脉滴注，d1，CPT-11 60mg / m2静脉滴注，d1、d8、d15，28d 为一个周期，连用4-6个周期。两个周期后评价疗效及不良反应。结果 总有效率76.5%，中位无进展生存期6.1个月，主要的不良反应为骨髓抑制（82.35%）及腹泻（58.82%）。结论 伊立替康联合顺铂方案疗效较高，不良反应可耐受，无进展生存期较长，是广泛期小细胞肺癌一线治疗的安全有效方案。 【关键词】 小细胞肺癌 顺铂/伊立替康 2006年1月—2009年1月，鸡西矿业集团总医院收治34例广泛期小细胞肺癌患者，应用IP方案化疗，观察近期疗效、无进展生存期及药物不良反应，总结报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料：本组34例患者中，男26例，女8例; 年龄35～ 71岁，平均57岁，均为初治患者。胸腔积液15例，肺内转移8例，脑转移6例，骨转移12例，肝转移7例，上腔静脉综合症6例，锁骨上、腋下淋巴结转移16例。所有患者均为组织学或细胞学证实的小细胞肺癌，均有单径ge;1cm可测量病灶，所有患者肝功能及血常规都正 Karnofsky 评分ge;60分，预计生存期超过3个月。 1.2治疗方法： DDP60mg/m2静脉滴注，d1(水化、止吐) ，CPT-11 60mg/m2静脉滴注，d1，d8，d15，28d为1个周期，共完成4～6个周期，两个周期后评价疗效。 1.3疗效及不良反应判定标准按WHO制定的实体瘤疗效评定标准分为完全缓解(CR) 、每个周期化疗前后复查生化( 包括肝、肾功能) ，同时按NCI 通用不良反应标准评价血液学及非血液学毒性。 2 结果 2.1疗效：CR8例，PR18例，SD5例，PD3例，有效率76.5( 26/34) ，无进展生存期6.1个月。 2.2主要不良反应为骨髓抑制及腹泻（见表1）。 表1 伊立替康加顺铂方案不良反应 不良反应 不良反应分级(%) 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 白细胞下降 6(17.6) 9（26.5) 11(32.4) 7(20.59) 1(2.94) 血小板下降 17(50.00) 11(32.4) 6(17.6) 0(0.00) 0(0.00) 肝肾功能损害 15(44.12) 12(35.29) 6(17.6) 1(2.94) 0(0.00) 胃肠道反应 8(23.53) 19(55.88) 5(14.71) 2(5.88) 0(0.00) 腹泻 14(41.18) 10(29.41) 8(23.53) 2(5.88) 0(0.00) 贫血 18(52.94) 14(41.18) 1(2.94) 0(0.00) 0(0.00) 3 讨论 小细胞肺癌(SCLC) 占所有肺癌的15%～20%。2/3以上的SCLC患者确诊时已为广泛期，若不治疗中位生存期仅为6-8周，联合化疗后中位生存期可达8-10个月。目前临床常用的含铂方案是VP-16加D