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关注耐多药结核病 耐多药结核病的治疗原则和不良反应处理 耐多药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）指结核至少同时耐异烟肼和利福平者。世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会在１９９７年的一项报告显示，在“热点”地区所有登记病例中，２０％为ＭＤＲ－ＴＢ；在２０００年上升为３６％，２００４年３月１６日最新公布结果显示，在新发病例中最高达１４．２％，在经治病人中最高达５８．３％。因此，ＭＤＲ－ＴＢ已经越来越成为全球结核病控制的危险。由于ＭＤＲ－ＴＢ是一种新的疾病，许多临床问题尚无答案，本文作者就临床医师关心的问题，查阅最近几年发表的文献，归纳总结一些对临床医师有用的资料，供大家参考。?一、2004年WHO报告的耐药率情况?针对每种抗结核药的耐药率中位数，在新发病例中分别为：链霉素６．３％，异烟肼５．９％，利福平１．４％，乙胺丁醇０．８％；在经治病例中分别为：异烟肼１４．４％，链霉素１１．４％，利福平 ８．７％，乙胺丁醇３．５％。异烟肼的耐药率高于任何其他药物。在经治病人中，最常见的耐多药方式是ＨＳＲＥ（异烟肼－链霉素－利福平－乙胺丁醇）。?耐药范围扩大的主要途径是由Ｈ／Ｓ单药耐药发展为ＨＳ双重耐药，再为ＨＳＲ三重耐药直至ＨＳＲＥ四重耐药。这４种方式的耐药在所有病例中占８５％。?我国的ＭＤＲ－ＴＢ情况是：在辽宁省的新发病例中占１０．４％，而河南省和河北省每年各新增ＭＤＲ－ＴＢ １０００多例。?二、制定MD