关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带 杨永利 甄景华（铁煤集团总医院骨科 辽宁调兵山 112700） 【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0155-02 【摘要】目的 关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带。方法 23例前交叉韧带断裂患者在关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带，股骨端采用带袢钢板固定，胫骨端采用可吸收界面螺钉固定，术后系统康复。结果 全部获得随访，平均25个月（6—36个月）。术前Lysholm评分平均为56分，术后为90分，与术前相比效果明显。结论 关节镜下自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带是一种微创，固定可靠，疗效肯定。 【关键词】前交叉韧带 关节镜 肌腱 Arthroscopic Reconstruction of Anterior Cruciate Ligment with Hamstrings 【Abstract】 Objective To describe the surgical technique of arthroscopic reconstrution of anterior cruciate ligment (ACL) with hamstring fixed by endbutton and absorbable interfere srew. Methods Sixteen patients with anterior cruciate ligment ruptures were reconstruted arthroscpically with hamstring. The implant were fixed with Endbutton at the femoral side , and the absorbable interfere screw at the tibial side. Systematic rehabiliation program wrere followed. Result A ll the patients were available follow-up,with the mean follow-up period of 25 months (from 6 to 36months) . The average knee score of Lysholm was 54preoperatively and 88 postoperatively. Conclusion The ACL reconnstrution with hamstrings and fixation by Endbutton and absorbable interfere srew is a minimally invasive and firm operation and its clinical outcome is realiable. 【Key words】Anterior Cruciate Ligment Arthroscopic Tendons 前交叉韧带损伤，是严重的膝关节损伤，致膝关节力学异常。重建前交叉韧带的目的是使膝关节运动学恢复正常并阻止进行性退行性关节病。早期行韧带重建可防止关节软骨、半月板及其他关节结构的继发性损伤。采用自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带，因具有不破坏伸膝装置、术后并发症少及操作简单的有点而被广泛应用。我科自2008年3月至2011年3月在关节镜下采用4股自体腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带损伤患者23例，临床效果满意，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组23例，男性16例，女性7例；左膝14例，右膝9例；年龄22-54岁，平均37.5岁。19例新鲜损伤，4例陈旧损伤（6个月-12个月）;临床表现：本组23例术前均有膝关节疼痛、肿胀、跛行等症状，4例陈旧损伤表现膝关节无力。体检抽屉试验阳性，Lanchman试验阳性，磁共振成像（MRI）均显示前交叉韧带断裂，13例股骨止点断裂、4例胫骨止点断裂、6例中间断裂，合并内侧副韧带断裂7例，合并半月板损伤7例。本组病例不合并后交叉韧带断裂。所有手术均在关节镜下行4股腘绳肌肌腱单束重建，股骨端采用带袢钢板固定，胫骨端采用空心可吸收挤压螺钉固定及皮质骨螺钉固定。 1.2 手术方法 1.2.1 前交叉韧带残端处理：建立膝关节前内侧、前外侧入路，进行关节镜顺序检查。明确交叉韧带损伤情况及合并损伤。对合并半月板损伤的行半月板部分切除，刨刀清理交叉韧带残端。 1.2.2 韧带的获取制作：屈