养胃健中汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 养胃健中汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察 蒋中会 　　（湖北省武汉市蔡甸区皮肤病防治所 430100） 　　【摘要】目的 观察养胃健中汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效。方法 将200例慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组及对照组各1000例。对照组予吗丁啉口服，治疗组予养胃健中汤口服。两组均治疗1个疗程后对比疗效。结果 治疗组总有效率88％，对照组总有效率54％。结论 养胃健中汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。 　　【关键词】慢性萎缩性胃炎 养胃健中汤 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0272-01 　　慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。2009－20011年笔者采用养胃健中汤加减与吗丁啉口服对照法观察治疗慢性萎缩性胃炎各100例，获得满意疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 两组共200病例，随机分为治疗组及对照组各100例。治疗组年龄最大70岁，最小18岁，平均32岁；对照组年龄最大69岁，最小19岁，平均31岁。两组无明显差异，详见表1。　 　　表1 年龄分布情况 　　注：治疗组与对照组年龄比较，Pgt;0.05，无差异，有可比性。 　　1.2 诊断标准 西医诊断标准参照2002年9月中华中医药学会内科脾胃病第十四次学术交流会制定的《慢性萎缩性胃炎诊断标准》[1]；中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。两组患者均有不同程度食欲不振、胃脘胀痛、嗳气返酸、恶心呕吐等症状。 　　2 治疗方法 　　所选病例均按自愿原则随机分为治疗组及对照组。 　　2.1 对照组。均予吗丁啉（多潘立酮片）口服。商品编码：由西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字 　　2.2 治疗组。以健脾益胃为法，自拟养胃健中汤加减。组方如下：蒲公英25 g，柴胡、川芎、香附各9 g，赤白芍各15 g，党参、当归、茯苓各12 g，白术9 g，牡丹皮9 g，丹参9 g，枳壳9 g，神曲20 g，麦芽10 g，黄芩、黄连、白花蛇舌草各20 g，炙甘草5 g。加减：嗳气去党参,加旋覆花；泛酸嘈杂加海螵蛸、煅瓦楞子；口干、便秘、舌红属胃阴虚者加石斛、玉竹；倦怠乏力、面色少华、便溏属脾虚者加黄芪；口苦、苔腻属脾胃湿热去党参、川芎、白术，减白芍药量，加茵陈、连翘；上腹疼痛固定,反复发作，舌黯或紫属胃络瘀阻者加延胡索、路路通；夜寐不安加夜交藤、酸枣仁。每日1剂，水煎2次，饭后1 h温服。 　　3 疗效观察 　　3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的疗效评定标准。①临床痊愈：临床症状、体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度,病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；②显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；③有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；④无效：达不到上述有效标准或恶化者。 　　3.2 治疗结果 治疗组及对照组均以14天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。对比结果表明，治疗组与对照组相比，养胃健中汤加减治疗效果显著，详见表3。 　　表2 总疗效对比 　　注：治疗组与对照组比较， Plt;0.05，差异明显。 　　4 讨论 　　现代医学认为，本病是由长期反复的慢性炎症，胃粘膜上皮遭受反复破坏后，以致粘膜变性且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失，胃粘膜亦有不同程度的变薄[3]。在萎缩的基础上可同时见有局部急性炎症，糜烂、出血、溃疡、增生，故临床表现错综复杂。由于腺体萎缩引起胃酸、胃蛋白酶分泌减少，消化功能减弱，故见食欲不振，食后满胀、便溏，体倦乏力等症。其被认为是胃癌的癌前状态之一，以胃黏膜固有腺体萎缩为特征，常伴有肠上皮化生、异型增生及幽门螺杆菌感染。 　　祖国医学将之归入痞满、胃痛、嘈杂、呕吐等范畴，病变部位在胃，与肝脾密切相关[4]。脾主运化，胃主受纳，主共主饮食物的消化、吸收和精液的输布，以营养全身。胃为水谷之海，主纳运，以通降为和。凡情志不遂，肝气郁滞或饮食不节，寒冷伤中，均可导致肝失疏泄，脾失运化，胃气壅滞而为病，遂见痞满、腹胀、隐痛、嘈杂、嗳气、呃逆、恶心、呕吐等证。病因包括脾胃虚弱、胃阴不足、情志因素、饮食因素、劳逸失调、药物伐中、六淫外袭（风寒、暑湿、寒湿），其中以饮食和情