分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异.docVIP

精品论文 参考文献 分析胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异 黑龙江省七台河市妇幼保健院 154600 摘要：目的 研究分析胃癌患者手术前胃镜活检的病理结果与手术后病理结果的差异。方法 此次研究的对象是选择在2009年9月——2012年8月我院收治的胃癌患者51例。将其临床资料进行回顾性分析。所有患者均在手术前采用胃镜活检做病理检查，并在手术后再次进行病理检查，观察术前胃镜活检与手术后病理检查的差异。结果手术前胃镜诊断51例患者均为胃癌。病理类型方面：术前胃镜检查与术后病理诊断一致患者25例，Plt;0.05，差异有统计学意义；分化程度方面，术前胃镜检查与手术后病理诊断一致40例，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论胃镜活检能够对胃癌患者进行有效的诊断，但是对胃癌病理分型和分化程度的判断效果不佳，手术后病理诊断是临床诊断胃癌的最佳手段。 关键词：胃癌；病理；胃镜活检；术后病理 胃癌是世界第四高发癌症，其中有4/5的患者在确诊时已经处于进展期，且患者预后差，死亡率较高。而进展期胃癌的5年生存率较低，仅为20%左右[1]。因此，提高胃癌的早期诊断率是临床研究的关键内容，但是由于胃癌患者的早期临床症状多不典型，会加大早期胃癌检出的难度。本文研究分析胃癌患者手术前胃镜活检的病理结果与手术后病理结果的差异，以供临床参考，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料对2009年9月——2012年8月我院收治的胃癌患者51例为临床研究对象。所有患者均采用手术治疗，治疗后病理诊断为胃癌。其中男性患者31例，女性患者20例，年龄最大为70岁、年龄最小为26岁，平均年龄为52.74plusmn;7.48岁。患者入院原因为：上腹部不适44例、消瘦35例、纳差29例、黑便等14例。患者既往均无胃病病史，首次发现患者有胃癌。且在患者手术前均未进行化疗和放疗。 　　 1.2方法所有患者均在手术前进行胃镜检查，对伴有溃疡的患者，要在溃疡边缘的4个象限分别取组织进行活检；有糜烂病变的患者，在糜烂处取组织进行活检。如患者胃部有小凹陷，结构不清晰，或者患者的正常结构消失，则在消失处进行活检。活检每次取6-10块。 　　患者均采用手术治疗，手术后取标本进行病理检查。 　　标本使用福尔马林进行固定，并用石蜡进行包埋处理，切片后进行HE染色。 　　 1.3观察指标观察比较胃癌患者手术前胃镜活检结果与外科手术后病理诊断的差异。比较两种检查方法对病理类型、分化程度的诊断差异。病理类型包括：管状腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌。分化程度包括；分化型和分化不良型。 　　 1.4数据处理本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准alpha;为0.05，以95%为可信区间，计算结果中Plt;0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。 病理检查结果为计数资料，组间比较使用chi;2检验。 2结果 术前胃镜诊断51例患者均为胃癌。病理类型方面：术前胃镜检查与术后病理诊断一致患者25例，Plt;0.05，差异有统计学意义；分化程度方面，术前胃镜检查与手术后病理诊断一致40例，Plt;0.05，差异有统计学意义。 3讨论 胃癌是临床最常见的一种恶性肿瘤，其在恶性肿瘤的死亡率中占有较大的比例，严重地威胁人类的健康和生命。而在胃癌的检出率方面，有80%左右的胃癌患者在确诊时已经为进展期[2]。尽管给予手术治疗和淋巴清扫，其5年生存率仍较低，在40%左右，且预后较差[3]。我国是胃癌的高发期，如何对胃癌患者进行早期诊断是临床医生的研究重点。 　　胃镜检查是一种外科手术前诊断胃癌的重要方法，且随着窄带镜的发展，胃镜活检对胃癌的诊断准确率得到了进一步的提高。此方法能够清晰地观察到患者的病变勤快，且无盲区出现，能够在彩色屏幕上供多人观察，医生能够对微小病变边观察边讨论，进而提高对胃镜检查的诊断准确率[4]。对可疑的部位采取病理检查，是发现并诊断胃癌的主要方法。从本次实验结果我们可以看出，51例在手术后病理诊断为胃癌的患者，在手术前采用胃镜检查也均为胃癌，诊断准确率较高。 　　但是，由于胃镜检查的取材具有局限性，且不能囊括所有的病变组织，导致对胃癌的分化程度、病理类型等诊断均有一定的差异。从表1表2中我们可以看出，胃癌患者手术前胃镜检查与活检病理检查存在较大的差异，病理类型方面：术前胃镜检查与术后病理诊断一致患者25例；分化程度方面，术前胃镜检查与手术后病理诊断一致40例。两种方法比较有一定的差异，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　而导致胃镜病理检查与手术后病理检查