创伤失血性休克的急救治疗.docVIP

精品论文 参考文献 创伤失血性休克的急救治疗 李哲 　　（山西省大同市同煤总医院急诊科 037003） 　　【摘要】目的 探讨针对创伤失血性休克病人的急救治疗措施及临床抢救效果。方法 回顾性分析我院于2007年4月至2013年1月期间抢救的190例创伤失血性休克病人的临床资料，针对病人的受伤情况实施科学、精确的判断之后制定出对应的应急治疗措施，研究分析病人的急救措施以及临床抢救的效果。结果 通过急救治疗之后，178例病人抢救治疗成功，5例病人通过急救病情稳定之后转院，7例危重病人通过尽力抢救无效死亡，抢救治疗的成功率达到了96.32%（183/190）；其体征都得到了有效的控制(P＜0.05)差异具有统计学意义。结论 针对创伤失血性休克病人，应当依照病人实际病情来制定一套科学的抢救措施，采用有效、及时的措施实施急救治疗，可以显著改善并维持病人的体征，从而有效提升病人的抢救成功率。 　　【关键词】 创伤失血性休克 急救 治疗 　　【中图分类号】R441.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0261-02 　　创伤失血性休克属于临床当中较为常见的一种危急重综合症状，其主要是因为人体遭受外力的创伤而引发的大量失液与失血情况，导致其机体的正常循环不足以及微循环灌注缺失，身体组织与各个器官出现缺氧与缺血的状况，从而并发多代谢紊乱、多器官功能障碍等相关的病理变化[1]。笔者回顾性分析我院于2007年4月至2013年1月期间抢救的190例创伤失血性休克病人的临床资料，现进行如下报告。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料。笔者回顾性分析我院于2007年4月至2013年1月期间抢救的190例创伤失血性休克病人的临床资料。当中男性患者为108例，女性患者为82例；年龄范围为12～69岁，平均年龄为（39.4plusmn;6.9）岁。导致创伤的原因包含：自杀1例、机器绞伤9例、高处坠落致伤35例、刀刺致伤11例、刀砍伤47例、车祸致伤87例；受到创伤的位置包含：全身多出骨折为8例，全身多出开放性致伤为43例。双上肢较断为4例，单侧上肢绞断为6例，四肢致伤为24例，复合伤合并深昏迷为7例。所有病人在入院的时候均呈现显著的休克症状，当中有169例病人的意识较为清醒，但其表现为面色苍白、皮肤与口唇呈现发冷的情况，神经较为冷漠，情绪极度不稳定；此外，有6例病人呈现深昏迷症状，体征极为异常或不可测。 　　1.2治疗方法。所有病人在入院之后均立即实施急救治疗，包含：①科学、准确的判断病人的实际情况，伤后一小时内是决定抢救是否成功的关键阶段，必须要依照病人伤口的出血情况、意识状态以及体征等立即做出初步的判断，同时制定出对应的急救措施来开展急救治疗。②维持病人的呼吸顺畅，同时要进行供氧，并且应当帮病人选择合理的姿势，保障病人拥有足够的回血量；倘若病人出现呼吸道消肿的症状，必须要及时插入通气管；针对休克病人，要科学合理的控制氧气浓度与流量，防止病人出现低氧血症；必要的时候，应当实施机械通气，针对心跳停止的病人，应当立即实施心肺复苏。③立刻为病人建立双静脉通道，以保障血容量的充足，包含足够的体液与血液补充，以免病人出现急性肺损伤或者器官衰竭的症状；依照急救措施迅速实施调整机体酸平衡与水电解质平衡、抗休克治疗。④可以采用血管活性药品来改善病人的血液供应，有效保障病人重要器官的血液供应；用药应当从小伎俩开始，同时要对给药速度进行控制，以免药品外渗。⑤在实施抢救治疗的同时，尽可能针对活动出血的伤口实施妥善的处理，比如，针对骨折病人可以采用固定加压的方式进行止血，而针对内脏出血的病人则应当迅速实施手术治疗。⑥密切监视病人的体征变化。倘若病人的脉搏细速可判断为休克预期，倘若病人心搏无力则可判断为休克晚期；针对病人尿液、意识以及微循环系统中心静脉压实施严密的检测与记录，依照监测所得的数据来调整急救治疗措施。 　　1.3统计学方法。数据用SPSS15.0程序来实施统计学处理，计量资料运用t来进行检验，技术资料采用x?来进行检验，当P＜0.05的时候证明差异具有统计学意义。 　　2、结果 　　本组病人当中137例直接采用急诊手术进行治疗，53例病人送入到综合ICU病房当中实施观察治疗。通过急救治疗之后，178例病人抢救治疗成功，5例病人通过急救病情稳定之后转院，7例危重病人通过尽力抢救无效死亡，抢救治疗的成功率达到了96.32%（183/190）；病人通过急救治疗以后，其体征都得到了有效的控制，相较于抢救前，其受伤原征指标均获得了显著的好转，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详情见表1。 　　表1患者急救前后体征指标