利用动态血压监测指导临床用药49例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 利用动态血压监测指导临床用药49例疗效分析 白羽（吉林省松原市人民医院 138000） 【摘要】目的 根据原发性高血压患者动态血压监测情况，指导患者用药，观察治疗效果。方法 选择2010年7月-2011年6月我院收治的原发性高血压患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。观察组根据动态血压检测结果，分为勺型高血压35例和非勺型高血压14例，勺型患者每日6:00和下午血压最高值前3h分别服用依那普利5mg，非勺型患者每日6：00和19:00分别服用依那普利5mg，2周后，如患者坐位舒张压ge;90mmHg,依那普利加倍；2个月后再次行24h动态血压监测。对照组每日6：00和18:00分别服用依那普利5mg，患者如有不适，测量血压后调整用药。观察两组治疗前后的疗效。结果 观察组血压控制有效率明显高于对照组，差异显著（plt;0.05），有统计学意义。结论 根据24h动态血压监测结果，运用时间治疗学理论，指导高血压患者用药，可以有效控制血压，降低并发症的发生，临床效果明显。 【关键词】 动态血压监测 高血压 降压治疗 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0015-01 高血压能严重损害心、脑、肾等靶器官，可导致患者罹患冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭等疾病。有资料提示，高血压对靶器官的损害与24h平均血压水平、清晨血压晨峰现象、昼夜节律、血压的变异性等有关。近年来，作为临床高血压病诊断、指导评价降压治疗的重要手段之一，24h动态血压监测（ABPM）已在全世界范围内广泛应用。我院利用ABPM，根据个体血压变化特点，制定个体化治疗方案，确定用药时间，使患者血压得到平稳控制，现报告如下： 1、资料和方法 1.1一般资料 选择2010年7月-2011年6月我院收治的高血压患者98例，其中，男性61例，女性37例，年龄35-68岁，平均51.8plusmn;5.3岁。所有患者诊断均符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准，排除继发性高血压，无心脑肾并发症。随机分为观察组和对照组各49例。两组患者，年龄、病情、高血压病史、性别等无差异，无统计学意义。观察组患者在接受动态血压监测前3天停服降压药或???他对血压有影响的药物。 1.2方法 应用美国伟伦ABPM6100动态血压监测仪，符合美国医疗仪器发展协会标准（AAMI），测量方法为示波法，检测时间为上午8：00am～10：00am到次日上午7：59am～9：59am，白天(6：00～21：59)每30min测压1次，夜间(22：00～5：59)每60min测压1次，有效监测记录大于85%。根据动态血压分型标准（夜间血压下降率ge;10%或下降10mmHg为勺型；不足10%或10mmHg者为非勺型），分为勺型患者35例（71.4%），非勺型患者14例（28.6%）。根据24h动态血压检测记录，观察患者血压平均值（包括24小时、白昼、夜间的平均收缩压和平均舒张压）、谷峰比（T/P）。指导勺型患者每日6:00和下午血压最高值前3h分别服用依那普利5mg+氢氯噻嗪12.5 mg，非勺型患者每日6：00和19:00分别服用依那普利5mg+氢氯噻嗪12.5 mg。患者每周测定8:00及15:00两个时点血压各一次。2周后，如患者坐位舒张压ge;90mmHg，依那普利加倍；2个月后再次行24h动态血压监测，2次监测的生活作息规律保持一致，期间禁服其他影响血压的药物。对照组于每日6：00和18:00分别服用依那普利5mg+氢氯噻嗪12.5mg，患者如有不适，及时测量血压，调整用药。 1.3 疗效判定 以治疗后白昼和夜间血压数值非正常的次数下降至正常gt;90%为显效，50%-90%为有效，lt;50%为无效。 1.4 统计学处理 应用spss16.0统计软件，组间比较应用t检验，有效率比较应用x2检验，以plt;0.05为差异显著，有统计学意义。 2、结果 两组降压效果比较见表1。 表1 两组血压控制有效率比较 观察组中勺型和非勺型血压控制有效率差异不明显（pgt;0.05），无统计学意义；观察组非勺型患者中有9例血压昼夜规律转变为勺型。观察组中勺型患者24h平均血压、白昼血压、夜间血压分别下降10.1/6.7mmHg、9.4/6.5 mmHg、2.6/2.5mmHg；非勺型患者24h平均血压、白昼血压、夜间血压分别下降13.6/7.5mmHg、