前位护理路径在预防急性心肌梗死并发恶性心律失常的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 前位护理路径在预防急性心肌梗死并发恶性心律失常的效果评价 怀化市第五人民医院 急诊科 湖南怀化 418000 摘要：目的：探讨前位护理路径在急性心肌梗死并发恶性心律失常预防中的效果；方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的急性心肌梗死患者24例为观察组，另选取同期该症患者24例为对照组，观察组行常规护理，对照组根据前位护理路径表，实施护理，观察两组患者心律失常、死亡发生情况及生活质量情况；结果：观察组心律失常及死亡发生率明显低于对照组，生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；讨论：在急性心肌梗死患者护理中，实施前位护理路径，能有效预防恶性心律失常发生，提高患者存活率，值得临床推广运用。 关键词：心肌梗死；心律失常；前位护理 急性心肌梗死为临床常见病症，具有较高发病率与死亡率，相关数据显示[1]，我国目前有200万该症患者，且每年新增50万例。恶性心律失常为急性心肌梗死危险并发症，包括室性心动过速、心室扑动、心室颤动等，致死率极高。在临床治疗及护理中，对于恶性心律失常预防，是提高患者生存率关键。本研究对我院收治的急性心肌梗死患者护理方法进行对比分析，探讨了前位护理路径在预防急性心肌梗死并发恶性心律失常的效果，报告如下： 1.资料以方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的急性心肌梗死患者24例为观察组，男性14例，女性10例，年龄44-76岁，平均年龄（61.5plusmn;4.2）岁，梗死部位：前壁11例，前间壁5例，侧壁4例，下壁3例，右室1例；另选取同期24例患者为对照组，男性16例，女性12例，年龄42-74岁，平均年龄（60.1plusmn;3.9）岁，梗死部位：前壁12例，前间壁4例，侧壁4例，下壁2例，右室2例。所有患者均经心电图检查，心肌酶学动态检查后确诊，排除肝肾功能障碍患者及精神疾病患者，两组患者性别、年龄及梗死部位无明显差异（P＜0.05），具有较好可比性。 1.2方法 对照组行常规护理，观察组建立前位护理路径表，根据护理路径表内容进行护理，具体方法为： 1.2.1患者确诊为心悸梗死后，及时启动危重患者绿色通道，迅速建立静脉通路，同时给予氧气吸入及心电监护，护理人员同医师共同将患者送入CCU病房。 1.2.2护理人员主动同患者进行交流，对患者产生的恐惧及焦躁心理进行疏导，使患者建立治疗信心，同时与患者进行沟通，使其保持安静，配合医院治疗工作。 1.2.3患者进入CCU后，护理人员及时连接心电监护仪、中心供氧装置及除颤仪等设备，同时做好抢救准备。对患者行18号联心电图，同时采用胸前双极导联监护[2]。 1.2.4护理人员开通两条静脉通路，同时遵医嘱行抗凝、溶栓措施，对患者心律、血氧饱和度及血压等进行监护，同时记录患者体征变化，如患者出现短阵室性心动过速或其他危险不良反应，当及时告知医师。 1.2.5临床数据表明[3]，急性心肌梗死并发心律失常，多集中于9：00-12：00，同时溶栓后3h，发生心律失常概率最高，并且有数据显示[4]，患者发病后10d，心律失常发生率高达80%-100%。护理人员当充分了解各危险时段，同时熟悉抢救预案，在患者发生心律失常后及时抢救。同时，护理人员需检查抢救药品数量，种类是否充足和齐全，仪器是否正常。 1.2.6临床观察发现[5]，疼痛易导致患者心肌耗氧量增大，提高心律失常发生率，因此，如患者出现持续性剧烈胸痛，护理人员需及时行止痛及镇痛措施。 1.2.7患者病情归转后，给予饮食护理，饮食以流质为主，保持清淡，同时保证患者休息及保暖，禁烟酒。 1.2.8心理护理贯穿治疗全程，护理人员需了解患者心理及情绪，对患者恐惧、不安及焦躁等问题进行舒缓，同时鼓励患者积极配合治疗，向患者解释病情及治疗情况，使患者了解自身情况，同时对患者需求进行询问，增强患者护理依从性。及时将治疗进程、治疗效果告知患者及患者家属，同时对患者疑问进行解答，在交流过程中，需注意语气与表达方式 1.3统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ plusmn;s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 3.讨论 急性心肌梗死具有极高死亡率，而恶性心律失常为其主要并发症，同时也是急性心肌梗死首要致死原因，因此，采取正确护理措施，预防恶性心律失常，是提高患者存活率关键[6]。前位护理路径，是针对病程特点制定的护理模式，具有前瞻性及有效预防性，通过明确