前列腺增生患者手术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺增生患者手术后的护理体会 毛娟娟 　　(湖北省中医院 湖北武汉 430060) 　　【摘要】目的：分析前列腺增生患者手术后护理的方法及效果。方法：回顾性分析我院收治的47例患者的临床资料，并观察前列腺增生患者手术后的护理方法及效果。结果：47例患者中，1例患者在术后3天出现了假性尿失禁，在护理人员指导下做肛提肌锻炼后一段时间病症消失。所有患者均随访6个月，没有出现尿失禁和复发现象，护理效果较为理想。 结论：对前列腺增生患者手术后实施针对性的护理措施对患者的恢复具有关键的作用，值得临床推广使用。 　　【关键词】前列腺增生 术后 护理 　　【中图分类号】R472.9+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0250-01 　　引言：现阶段，随着经尿道前列腺等离子电切术的不断推广和普及，对前列腺增生的治疗起到了显著的效果，而有效的术后护理对于巩固手术效果，减少并发症也具有重要作用[1]。我院自2012年3月—2013年3月对47例前列腺增生手术患者采用了精心细致的术后护理，取得了较为理想的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选取我院自2012年3月到2013年3月收治的47例前列腺增生患者为研究对象，年龄56～84岁，平均（65.9plusmn;4.5）岁，前列腺增生轻度者5例，中度者33例，重度者9例。前列腺体积55～120ml，平均（82.1plusmn;3.4）ml，病程5个月～8年，平均（3.9plusmn;2.3）年。急性尿潴留入院者为9例，合并高血压者30例，合并糖尿病患者有7例，还有8例患者合并其他心脑血管病。所有研究对象均为经尿道前列腺电切与汽化切割术患者。 　　1.2护理方法 　　1.2.1基础护理，严密监察患者的意识及生命体征情况，遵医嘱给予心电监护、吸氧，嘱咐患者应当保持48 —72小时，同时将床头抬高15度，监督患者在术后禁食6—12小时后才可以进食半流质饮食，如果患者没有出现腹胀不适等不良反应，则可以更改为普食或低盐低脂饮食。提醒患者注意多食用一些清淡易消化、营养丰富且富含纤维素的食物，为了避免出现便秘，应当坚持多饮水，以每日2 500—3 000ml为宜，主要目的在于增加尿量，以实现生理性冲洗[2]。 指导患者勤翻身，避免出现压疮，平常还应当给予按摩腿部，防止形成下肢深静脉血栓。 　　1.2.2膀胱冲洗护理（1）膀胱冲洗液一般以0.9%氯化钠注射液为宜，注意冲洗液温度在夏季应当控制在22 —25摄氏度之间，冬季为32—35摄氏度。（2）患者手术后24小时内冲洗液滴速应控制在每分钟80—100 滴，之后结合引流液颜色变淡情况，可以调整到每分钟40 —60 滴。护理人员应当注意对冲洗引流液的颜色、性质以及量的变化，一旦发现颜色加深或存在较多的小凝血块，应当适当加快冲洗速度，有必要的话也可以采取冰盐水冲洗，已达到收缩血管减少出血的目的。严格遵医嘱使用静脉止血药，同时密切观察患者的生命体征，一旦发现引流液呈鲜红色血性液，同时出现了血压下降，则应当立刻报告医生。（3）如果患者突然有憋尿感，且引流管并没有引流液引出，则表明可能尿管出现了阻塞。正确的做法是转动尿管改变引流位置，也可以采用50 ml 注射器抽取冲洗液进行反复冲洗，直到吸出残留血块和组织碎片。 　　1.2.3拔管后的护理 术后5天左右如果发现患者尿色变浅就可以进行尿管拔除，注意在拔管时应当抽出气囊内生理盐水，同时采用冲洗液灌注膀胱，等到患者膀胱充盈后且感到尿意，在排尿时尿液冲出尿管，采用这种方法能够促进患者膀胱括约肌功能恢复。护理人员还应当嘱患者多饮水，勤小便，鼓励其适当的下床活动，并且逐渐加大活动量，循序渐进。如果患者出现尿失禁，需要做好尿失禁的基础护理，同时还应当加强皮肤护理，注意保持患者会阴部的清洁干燥。指导患者保持盆底肌锻炼，每日应当坚持做提肛运动4 —6 次，每次应当控制在15 —20 下，注意目的在于促进尿道括约肌的恢复。 　　1.2.4预防肺部感染护理 麻醉和手术切口疼痛容易导致患者不敢深呼吸或者咳嗽，加上术后止痛药物的应用和长时间卧床均都提高了肺部感染的发生几率，所以护理人员应当鼓励 　　患者咳嗽、深呼吸，并协助患者进行定期翻身，并通过捶背促进痰液的排小。注意做好病室的环境控制，除了保持清洁舒适，还应注意温、湿度适宜。教会患者正确使用二步咳痰法，具体步骤为：协助患者用双手保护手术切口，同时告知其深吸气后用力将痰液咳至咽部，等到片刻之后，再把痰液咳出。部分患者如果痰液钻稠不易咳出时则可以采用口服化痰药物，必要时也可以使用雾化吸入。 　　2 结