压疮的预防与护理 韩英 郭玉婷.docVIP

精品论文 参考文献 压疮的预防与护理 韩英 郭玉婷 韩英 郭玉婷 　　（宁夏青铜峡是人民医院 宁夏 青铜峡 751600） 　　【摘要】 压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一[1]。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。 　　【关键词】 压疮；危害；预防；护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0265-02 　　压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点 [2]。 　　压疮多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。 　　压疮的危害：增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命。 　　压疮的预防 　　1.引起压疮的两种原因：外在原因包括（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力；内在原因包括（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭（4）严重营养不良（5）精神紧张。 　　2.制定和实施预防措施为主 　　用37deg;的温水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，以达到减轻感染促进愈合的作用，在创面感染局限后做好创面保护非常重要，保护创面湿润以利于肉芽组织生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润环境，每次换药护理人员要对伤口进行评估。制定计划，不能滥用抗生素。每次理疗两次或高压氧治疗溃疡，达到清创去腐和生肌的作用，促进创面的愈合[3]。 　　（1）减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，也可使用气垫床、减???垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴 　　（2）免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁 　　（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内 　　3.1临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。 压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良；外在因素： 体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。 　　3.2翻身? 翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45deg;为宜；半卧位时床头抬高＜30deg;，时间＜30min/次。 　　3.3 应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压。 　　3.4营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素（食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合）、高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合）。 　　3.5及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更衣；不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。 　　3.6 针对制动病人，可使用减压贴；定时抬高臀部；腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点；有条件的使用悬浮床；禁止在受压发红的部位按摩。 　　4.创面处理 　　4.1治疗原则：控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织再生修复 　　4.2由责任护士根据创面情况进行分类及处理，上级护师每日检查创面愈合情况，并行指导。 　　4.3压疮的治疗方法是因其认识的改变而存在差异。目前认为在无菌湿润条件下有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合。 　　Ⅰ期压疮：去除压力和剪切力；防止局部继续受压；增加翻身次数。 　　Ⅱ期压疮：（1）伤口边缘至周围2cm处用0.5%碘伏消毒，稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口，超过边缘2cm（2）局部减压。有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体 　　Ⅲ期压疮（1）做创面培养；（2）清洗伤口：如是黄色伤口，先用双氧水和生理盐水冲洗，再用德湿威浸林格氏液湿敷，外用不透水的粘贴敷料封闭，使用后能使黄色伤口较快转为红色伤口；（3）自溶清创：如是黑色伤口，先用双氧水，再用生理盐水，再用超薄水凝胶敷料封闭伤口24～48小时，待痂皮软化后自溶被清除出伤口后，再评估伤口，若是黄色伤口按黄色伤口处理，红色伤口按红色伤口处理。更换敷料时，观察创面