原发性肝癌的预防与护理综述.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肝癌的预防与护理综述 陆芳（沈阳市第四人民医院 辽宁沈阳 110031） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0295-02 【摘要】 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，它的发生是多因素、多途经、多步骤长期作用的结果,包括外环境致癌因素和自身遗传因素。具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。因此早期对肝癌的预防尤为显著。加之积极综合治疗和良好的护理，已使肝癌的五年生存率有了显著提高[1]。 【关键词】原发性肝癌 预防 护理 1 概述 原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%，其中，江苏启东和广西的发病率最高。本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5：1。 2 预防 2.1 肝癌发病主要与病毒感染（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、黄曲霉素[2]、藻类毒素（饮水污染）、某些微量元素缺乏、遗传因素和不良生活饮食习惯（嗜酒、吸烟，亚硝胺、长期口服避孕药）等因素有关，特别要强调：肝癌与各发病因素间有协同作用，肝癌是多种因素协同作用的结果。因此，在病因学上的预防也应该是多方位考虑，有些预防措施是需要政府出面将其作为一项政策来实施。 2.2 积极防治毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果，对肝癌预防必将起一定作用。 2.3 预防粮食霉变、改进饮水水质亦是预防肝癌的重要措施。在饮食方方面，降低与黄曲霉素有关疾病的干预涉及个体和社区[4]。社区的干预与农作物收获前和收获后。农作物在收获前后都需要防止霉变。尤其是玉米和花生。个体的干预包括膳食的改变，尽力避免霉变和污染的食物摄入。尤其是玉米和花生及其成品食物。因此，防止粮食霉变，减少污染霉变食物的摄入，甚至改变饮食习惯是最好的预防方法。另外，改变吸烟、饮酒[5]及食用腌制品等生活习惯在乙肝病人或携带者中尤其要注意。在饮水方面，不饮用池溏水、沟水和被污染的河水，提倡饮用井水和处理过的自来水[3]。 3 护理 3.1 护理在临床上是很重要的一环，对于肝癌病人也是如此。对肝癌病人的护理应做到以下几点。 3.1.1家庭护理 家庭护理与临床护理从形式上和护理质量上有一定的差异，从病人的角度看，病人会产生亲切和信任感，产生相互支持、相互依赖的情感，提高病人的生存质量。 3.1.1.1家庭护理内容包括：（1）从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。(2)居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。(3)基础护理应做到“六洁”（口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁）、“五防”（防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染、“ 三无 ” （ 无粪、无坠床、无烫伤 ）、“ 一管 理 ”（膳食管理）。(4)用药安全。遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管。(5)健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。(6)鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。 3.1.1.2家庭护理中常见症状的处处理； 内容包括：（1）发热 起发热的原因有很多，肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。 ①肛塞消炎痛（蚓除美辛）栓。②多喝开水。③如发热过高可用冰袋冰敷，温水擦浴。④注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁。⑤如高热持续不退，应与医生取得联系。 (2）便秘 肝癌病人便秘是由于长期卧床，或服用利尿剂，或情绪因素，膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少引起。 ①养成定时上厕所的习惯。②用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂，勿用力排便。③多饮开水。 (3）膳食中有足量定额粗纤维食物。 (4）在病情允许的情况下适当运动。 3.1.2 临床护理 3.1.2.1 一般护理内容：（1）热情接待病人，做好人院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。（2）注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。（3）保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。（4）对有腹水者，要限制盐的摄人，每