100例精神分裂症病人服药依从性调查分析及对策.pdfVIP

医学信息2009年 8月第22卷第 8期 MedicalInformation．Aug．2009．Vo1．22．No．8 枢、脊髓中枢与周围神经。其中脊髓中枢位于骶髓 2-4侧角 势，且疗效确切 ，无毒副作用，方法简单易行，易于推广应用， 细胞 ，前根出骶孔形成盆腔神经丛形成盆腔神经，至膀胱的 同时能够缩短尿管留置时间，减少了感染几率，对患者的膀 副交感神经节发出节后纤维支配膀胱的逼尿肌和内括约肌。 胱功能的恢起到积极的促进作用。可减少诸多用药，降低医 治疗以益气行气补肾行水为治疗原则_l1。中极穴为膀胱募穴， 疗费用；②做好针刺前中后的辅助工作：针刺前最好拔除导尿 又是足太阴、厥阴、少阳及任脉之会穴；气海为肓之原穴 、关 管 ，这样更有利于针灸对膀胱功能的调节。拔除导尿管后，让 元是小肠募穴，曲骨穴是足厥阴肝经与任脉之会穴，所以取 病人适量饮水，以便产生尿意；在留针过程中，可嘱患者家属 中极 、气海 、关元、曲骨可达温补下焦元气，鼓舞膀胱气化功 取一盆清水和一个空盆，两个盆不断来回倒水 ，给患者以条 能，启闭通尿之作用 ；足三里为 胃之合穴和下合穴，可理脾 件反射促使排尿；取针之后 ，同时让能有行走能力的病人下 胃、调中气、疏风化湿，通调经络气血，扶正培元。使用电针以 地走一走，以利于尿液排出；③尿潴留是急性症状 ，本着急则 加强对经穴刺激强度，使盆神经的兴奋性增强，引起膀胱逼 治其标的原则，应积极加以治疗。患者病程越短，针刺奏效越 尿肌收缩和括约肌松弛I21。 阴交为三 阴经之交会穴 ，同可统 快，往往针灸 1次就能凑效。但对于反复拔插导尿管的病人， 调肝脾 胃肾经气，通运下焦。取水道具有疏导下焦之气，通调 往往针刺 1次后难以尿尽，这可能与反复插导尿管引起膀胱 水道的功能，故针后小便得以顺利排 。诸穴相配可使正气 机械性反应，使逼尿肌收缩无力有关；④针刺下腹部穴位最好 得复、阳气得化、膀胱气化得行 ，小便 自通。 平刺，以免刺伤膀胱；⑤ 针刺治疗非阻塞性尿潴留，均能产生 八 穴即双侧上 、次 、中 、下 ，分别位于 一 定的效果，对于中风后尿潴留、脊髓颅脑损伤后尿潴留患 第 1，2，3，4骶后孔，该部位有第 1，2，3，4骶神经后支。电针 者坚持进行膀胱功能锻炼则效果尤佳；⑥对于伴有阻塞性尿 八骨零实际就是直接刺激骶神经根 (S2一 S4神经根)所传出 潴留，如前列腺增生 、尿道结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等应列 神经，被动引起逼尿肌及膀胱内括约肌肉节律的收缩和舒张 为禁忌症；⑦中风与脊髓损伤患者还没有出现尿路感染时，如 运动，增加二者之间的协调功能，有利于排尿反射的形成；同 果病情允许，针灸医生应该及早实施针刺治疗，这样膀胱功 时电针刺激神经传人纤维，反射性兴奋脊髓及高级排尿中 能恢复较快，效果较佳。 枢 ，使排尿中枢发放冲动下行至膀胱，支配逼尿肌及括约肌， 促进二者协调运动完成排尿反射_3I。中医学认为，刺激八骨 参考文献： 穴，能疏通经气、活血化瘀 ，从而达到行气血、营阴阳、利关窍 [1]龚新彪．电针加拔罐治疗顽固性尿潴留56例 N【】．甘肃中医学院 恢复排尿功能的作用。同时取肾俞、膀胱俞、关元俞、腰阳关、 学报，2006，23(4)：37． 大肠俞 、昆仑，针刺此等腧穴，疏通经络气血，调理膀胱气机， [2]朱洁．电针结合温灸治疗肛肠病术后尿潴留疗效观察 J[】．上海针 促进。肾、膀胱的气化功能，从而促使其恢复排尿功能。 灸杂志，2005，24(7)：17—18． 通过对 76例非阻塞性尿潴留患者临床疗效的观察，笔 [3阔凌云，李杰，李春梅，等．电针八髂、会阳治疗脊髓损伤性尿潴留疗 效观察IJJ．中国针灸，2006，264()：237—239． 者有以下七点心得体会 ：①针刺治疗尿潴留具有其 自身的优