100例椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 100例椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果观察 李国军 魏玉峰 刘志杰 王冰 孙爱红 苏江源 连云 张明赳 葛海峰 李守玺 　　（甘肃白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900） 　　【摘要】 目的：针对100例腰椎间盘突出症患者分别采用椎间孔镜和小切口两种手术治疗，分析其不同治疗效果。方法：选取我院收治的100例腰椎间盘突出症患者为例，将其随机均分为甲组和乙组各50人，甲组采取小切口手术治疗，乙组采取椎间孔镜手术治疗方式，观察两组不同治疗效果。结果：乙组手术时间、手术切口、术中出血量、术后首次下床时间及平均住院时间等各项比较上均优于甲组，乙组治疗总有效率明显高于甲组，两组对比有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在腰椎间盘突出症治疗上，相对于小切口髓核摘除术来说，椎间孔镜手术治疗具有创伤小、手术安全性高、术后恢复快等优势，在腰椎间盘突出症患者手术治疗上治疗有效率较高，可在临床上推广使用。 　　【关键词】 眼椎间盘突出症；椎间孔镜；小切口手术治疗；效果 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0065-02 　　腰椎间盘突出症是临床脊柱外科一种常见病症，主要有保守治疗和手术治疗两种，以往在手术治疗上多采取开放切口髓核摘除术，不仅可能会对脊柱造成损伤，术后还容易出现各种并发症[1]。本文在此以我院收治的100例腰椎间盘突出患者作为研究对象，分析椎间孔镜和小切口两种治疗方式的不同疗效。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院2012年8月～2014年5月期间收治的100例腰椎间盘突出症患者为例，随机均分为甲组和乙组各50人。其中甲组患者男性29例，女性21例，年龄25～58岁，平均年龄（46.2plusmn;8.7）岁，包括有L3-4患者22例，L4-5患者15例，L5S1患者13例；乙组患者男性27例，女性23例，年龄27～61岁，平均年龄（43.6plusmn;10.4）岁，包括有L3-4患者21例，L4-5患者17例，L5S1患者12例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，可进行对比（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　甲组小切口治疗方案：持续性硬膜外麻醉后患者取俯卧位，腹部悬空，C型臂定位。找准患者病变椎间隙处，以此为中心作一后正中纵行切口，切口长度在3～5cm左右。沿着椎间盘凸出侧椎旁肌，由脊柱椎板间开一个大小为1.5times;1.5cm的骨窗，切除患者黄韧带，充分暴露硬膜囊和神经根，将神经根牵开暴露突出椎间盘内髓核，然后将椎间盘和周围脱落的髓核组织一并切除，同时对侧隐窝进行扩大，使神经根避免被压迫，保持其能够维持左右0.5～1.0cm的活动度，最后用生理盐水对椎间隙进行冲洗，放置引流管，逐层缝合切口。术后密切观察患者肌力改善情况，予以抗感染、补液对症治疗，嘱患者适当下床活动，避免大幅度运动。 　　乙组椎间孔镜治疗方案：患者取俯卧位，用1%利多卡因进行局部麻醉，事前调整好椎间孔镜相关参数，然后在距离患者离棘突中线10～15cm范围内，将穿刺针以10deg;～25deg;的角度插入，C形臂透视见穿刺针位于椎间隙，放置导丝，作一大小约5mm左右切口，然后逐级扩张导管，置入工作套管，再将脊柱内窥镜置入。借助C型臂透视确保导管置于患者病变部位，放置完毕后再使用抓钳及射频消融器切除患者突出椎间盘，在这过程中使用盐水持续冲洗及射频消融器患者切口进行止血。无出血后移除椎间孔镜及工作套管，缝合切口。术后24h佩戴腰围下地，其余对策同甲组。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组手术时间、术中出血量、手术切口、术后首次下床时间及平均住院时间等。术后不同效果评价标准：①显著：术后临床症状和体征完全改善，对患者进行腰椎活动度、直腿抬高等试验，结果神经功能恢复正常；②有效：症状和体征得到好转，只在过度劳累等情况下发生，对患者正常生活和工作有部分影响；③无效：患者术后症状和体征未出现好转，正常工作和生活难以维持。患者手术治疗总有效率=（显著+有效）/总例数times;100%。 　　1.4 统计学处理 　　运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据运用均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）和百分比（%）表示，并且用ｔ检验和chi;2检验，Plt;0.05代表差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者术中各项情况对比 　　乙组患者在手术时间、手术切口、术中出血量、术后首次下床时间及平均住院时间等各项比较上均优于甲组患者，且结果对比差异Plt;0.05，具有统计学意义。（见表1） 　　 　　2