垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中止血效果的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中止血效果的临床观察 曹文明1 杨会琴2 张奎美1 　　（1山东省潍坊市昌乐县人民医院妇科 262400） 　　（2河北省秦皇岛市昌黎县人民医院 066000） 　　【摘要】目的：探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的止血效果。方法：选用160例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用垂体后叶素6U加0.9%氯化钠注射液10ml子宫肌层注射，对照组采用缩宫素20U加0.9%氯化钠注射液10ml子宫肌层注射。观察两组用药后血压变化、术中出血量、手术时间、术后体温及并发症。术中宫体注射垂体后叶素及注射缩宫素两种方法进行比较。结果：垂体后叶素组出血量少。结论：应用垂体后叶素可减少术中出血量，减少手术时间，效果优于缩宫素，使手术操作方便，无一例中转开腹，值得推广应用。 　　【关键词】腹腔镜 肌壁间肌瘤 子宫肌瘤剔除术 垂体后叶素 缩宫素 　　【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0151-02 　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成。常见于30-50岁妇女。肌壁间肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包绕，约占子宫肌瘤的60%-70%。常表现为经量增多及经期延长，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，肌瘤使肿瘤附近的静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张。肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血使白带增多。肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及包块，有时出现压迫症状[1]。160例研究对象为2006年10月至2012年10月在我院就诊的子宫肌壁间肌瘤的患者。年龄25—50岁，子宫肌瘤最大直径le;10cm，肌瘤数量le;4个，均行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术，术后病理均为子宫平滑肌瘤。所有患者均无高血压、糖尿病、冠心病、哮喘及出血性疾病。运用子宫体注射垂体后叶素及缩官素，为探讨垂体后叶素在子宫肌瘤切除的止血作用，对80例用垂体后叶素及80例用缩宫素两种方法进行比对分析，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将上述患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组平均年龄为40.5plusmn;5.5岁，肌瘤个数为2.5plusmn;0.5个，肌瘤直径为7.22plusmn;2.21cm；对照组平均年龄为41.3plusmn;5.9岁，肌瘤个数为2.4plusmn;0.6个，肌瘤直径为7.21plusmn;2.13cm。两组患者年龄、肌瘤大小及肌瘤个数均无显着性差异，(Pgt;0.05)。 　　1.2治疗方法 　　治疗组与观察组均采用腹腔镜手术。具体操作：麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，75%酒精消毒局部皮肤，于脐下内缘取纵行切口1cm，予穿刺针穿刺，经注水试验证实进入腹腔后，充CO2气达腹腔压力为14mmHg，肝浊音界消失，予10mmTrocar穿刺成功，放入腹腔监视镜；分别于双侧髂前上棘内上5cm行第二、第三穿刺口，右侧予5mmTrocar，左侧予10mmTrocar，于下腹正中脐耻之间行第四穿刺口，予5mmTrocar，分别置入器械操作。于腹腔镜监视下应用穿刺针刺入肌瘤周围肌层。治疗组应用穿刺针将垂体后叶素6U+0.9％氯化钠注射10mL注射于瘤体周围，注射后可见宫体迅速收缩，浆膜而变苍白，然后采用单极电钩纵行于肌瘤表面切开子宫肌层，深达瘤体，大抓钳钳夹肌瘤牵拉，操作钳钝性分离肌瘤包膜直至肌瘤完整剥除，可吸收线连续褥式缝合。术中出血采用双极电凝，充分冲洗腹腔。对照组采用缩官素20U+0．9％氯化钠注射液10m于瘤体周围注射，其余同治疗组。全部患者术后均给予抗生素、缩宫素和止血治疗2天。 　　 1.3数据统计处理：本次仅对垂体后叶素与缩宫素两种药物在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的止血作用进行比较。两组病例肌瘤大小、数目、部位基本相同，具有可比性，两组均取t检验。 　　2.结果 　　所有手术经过均顺利，无中转开腹。 　　2.1术中血压变化比较：详见表1。 　　各组用药后各时点的收缩压变化比较(chi;-plusmn;s) 　　组别 n min 15 min30 min45 　　治疗组 80 2.63plusmn;0.64 2.87plusmn;0.32 0.79plusmn;0.20 　　对照组 80 2.58plusmn;0.78 2.86plusmn;0.28 0.78plusmn;0.16 　　 　　注：与对照组相比 Plt;0.05。 　　用药后舒