埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎效果观察 袁宏 吴莉莉（通讯作者） 　　(遂宁市第一人民医院 消化内科 四川遂宁 629000) 　　【摘要】目的:探讨埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床疗效。方法:选择2010年5月―2013年3月我院门诊及住院诊治的100例的反流性食管炎患者,所有入选患者均知情同意,随机将符合诊断标准的100例患者分为两组，每组50例，观察组给予埃索美拉唑20mg，每132次，伊托必利片50mg，每日3次治疗，对照组给予埃索美拉唑片20mg，每日2次，疗程8周。结果:治疗4周及8周时，2组症状评分均较治疗前有显著性差异（Plt;0.01）；2组症状评价有效率比较，观察组有效率显著优于对照组（Plt;0.05）；观察组治疗4周、8周后，有效率均高于对照组，有显著性差异（Plt;0.05）；治疗4周、8周后两组食管pHlt;4的时间百分比及反流次数均较治疗前明显降低（Plt;0.01）；观察组下降更为明显，两组比较有显著性意义（Plt;0.01）。两组患者不练反应发生情况比较无统计学意义。结论: 埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床疗效显著。 　　【关键词】反流性食管炎 埃索美拉唑 伊托必利 联合治疗 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0031-02 　　胃食管反流病(gastroesophagerl,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。GERD可分为下面3种类型:非糜烂性反流病(nonerosive refiux disease,NERD)、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)和Barrett食管(Barretts esophagus,BE), 反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物,主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,同时伴有多种因素造成的消化道动力障碍,严重影响患者的生活质量[1,2]。本研究对我院收治的反流性食管炎患者临床治疗效果进行观察和分析,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：本文资料根据我院2010年5月―2013年3月我院门诊及住院诊治的100例的反流性食管炎患者，胃镜检查符合反流性食管炎诊断标准[1],其中男54例,女46例; 年龄25～66岁，平均(43.6plusmn;11.0)岁。病程6个月至2年。症状分级:1级17例,2级44例,3级39例。随机将符合诊断标准的100例患者分为两组，每组50例，两组的年龄分布和性别构成经统计分析,差异均无统计学意义(P＜0.05)。 　　1.2入选标准：主要依赖烧心和反流等症状进行诊断，符合《中国胃食管反流病共识意见2006年10月三亚》。 　　1.3排除标准：消化性溃疡、心绞痛、食管癌、食管狭窄、食管真菌感染、肝功能异常和胰腺炎等疾病；治疗前1周停用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物；伴严重心、肺、肝、肾及恶性肿瘤疾病；有药物过敏；有精神类疾病史和服药物史；哺乳期、妊娠期妇女。 　　1.4治疗方法：2组患者均服用埃索美拉唑片（耐信）20mg，每日2次，qd，治疗组加服伊托必利片（为力苏）50mg，每日3次，tid，对照组给予埃索美拉唑片20mg，每日2次，tid，疗程8W。期间停服其他制酸剂、解痉剂及影响胃肠动力的药物；禁油腻辛辣食物，戒烟酒。记录烧心、反流等症状改善及药物反应。 　　1.5疗效判断：各组完成8周疗程后，根据症状减轻程度及胃镜检查情况，我们制定如下： 　　1.5.1症状评价：对反酸、烧心、胸骨后灼痛等胃食管反流症状严重程度及发生频率进行症状评分。（1）症状严重评分：0分：无症状；1分：症状轻微可以忍受；2分：介于1分与3分之间；3分：症状明显不能忍受，需休息和药物治疗；（2）症状频度评分：0分：无症状；1分：症状每月发生；2分：症状每周发生；3分：症状每日发生；（3）疗效标准：显效：症状评分降低大于80%；有效：症状评分降低大于50%；无效：症状评分降低小于50%；症状总有效率=（显效+有效）例数/总例数X100%。 　　1.5.2内镜下食管炎评价：（1）评分根据中华医学会消化内镜学会1999年烟台会议标准对内镜下反流性食管炎进行分级，0级：正常（可有组织学改变）；I级：点状或条状发红、糜烂、无融合现象；II级：有条状发红、糜烂并有融合，但非全周性；III级：病变广泛、发红、糜烂、融合、呈全周性或溃疡。（2）疗效评定标准：愈合：内镜下0级；有效：病灶好转ge;1个级别；无效：病灶好转lt;