基层中医协定处方推广研究.docVIP

精品论文 参考文献 基层中医协定处方推广研究 #郭文厂1 任鲁颖2 王祥生21.山东省济宁市中医院药剂科 济宁 272100；2.山东省济宁市中医院肾病科 济宁 272100 　　【摘 要】本课题来源于2012 年度济宁市中医药科技发展计划项目，课题组针对农村地区常见病多发病，编辑出版《基层常见病中医协定处方集》。根据本市基层医疗机构情况，选出五个试点县级医疗卫生机构，并在其中依次选出试点乡及试点村，通过采取分级培训考核的方法，使中医协定处方在试点县乡村得以推广与应用。中医协定处方很多都是在数千年使用过程中所积累和传承的验方、名方并经临床医师反复验证其疗效后拟定的。其在临床上主要用于有相同症候类型的患者，易于总结疗效，从而为中药制剂的开发研制提供了宝贵的资料。 　　【关键词】基层中医；协定处方；中药制剂；推广【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-253-021. 　　中医协定处方概述中医学在中华民族战胜疾病的数千年经验基础上，系统总结出一套比较完整的研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的经验和理论，它以阴阳五行为理论基础，通过“望、闻、问、切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位；分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型；以辨证论治的原则，制定汗、吐、下、和、温、清、补、消等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、气功、食疗、音疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗疾病主要体现在中药汤剂的应用，而中药要合理的组成方剂才能充分发挥每味中药的作用来治疗疾病。 　　现代随着经济社会的不断发展，中医学在治未病、养生保健及治疗疾病方面越来越凸显它的优势及疗效，越来越多的人民群众在就医时选择中医中药治疗。中医协定处方是指在临床实践的基础上，根据经常性的医疗需求，由中医师与药剂人员协商制定的处方，它具有相对固定的药物组成，可进行大量的调配，或制成相应的剂型，贮存备用。正确合理的使用中医协定处方，能相对稳定调配和制剂工艺，保证药剂质量，使中医用药进一步规范化、程序化，提高诊治效率，又可以减少病人等候取药的时间，加快投药速度，减轻药剂人员的劳动强度。 　　2.中医协定处方的推广本课题组针对农村地区常见病多发病以及一些对健康危害较大、疾病负担较重的特殊病种，搜集整理一些安全、有效、经济、适用的基层中医协定处方，编辑出版《基层常见病中医协定处方集》。本书在总结医疗经验的基础上，涵盖内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、男科等临床科室，对各科常见病、多发病的临床表现、常见证型、常用协定方剂及加减变化均有一定的论述，以方便各级中医医院以及基层医疗机构临床使用。根据本市基层医疗机构情况，选出5 个试点县级医疗卫生机构，并在试点县依次选出试点乡及试点村。通过采取分级培训并考核的方法，使中医协定处方在试点县乡村得以推广与应用。 　　2.1.协定处方集的编辑2.1.1．从经典方中发掘因经典方大家均熟识掌握，运用较多，收集方便，治疗效果明显，所以首先从经典方开始。经典方亦称经方，现代中医界称东汉张仲景《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，赞誉张仲景为“医圣”。 　　以运用伤寒杂病论系列方剂为主体的经方，历史悠久，传承广泛，是中医学中的典型一支。古今中外的中医学家以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁各种方剂[1]。如《伤寒杂病论》中治疗外寒里饮的“小青龙汤”、治疗余邪未尽证气阴两虚的“竹叶石膏汤”及治疗湿热痢疾的常用方“葛根黄芩黄连汤”，《金匮要略》中治疗胸痹的“瓜蒌薤白半夏汤”、“瓜蒌薤白白酒汤” 等，《太平惠民和剂局方》中滋阴养血的“四物汤”，《温病条辨》中治疗风热感冒的“银翘散”，《小儿药证直诀》的“六味地黄丸”等等。至今已有很多学者对经典方剂有了现代药理学的研究，如田连起[2]通过观察给药后小鼠免疫系统的变化、血清及肺组织中IL-6、IL-10 等的表达指标，发现大青龙汤可以通过全面协调免疫从而导致流感病毒获得性免疫增强，从而达到抗流感病毒的作用。刘俊良[3]等通过临床观察发现桂枝茯苓丸可以通过改善局部体征，缩小盆腔炎性包块，改善血液流变治疗血瘀证的慢性盆腔炎。由此可见现在已经对经典方有了较为深刻的研究，为以后协定方的运用奠定了厚实的理论基础。 　　2.1.2．收集临床经验方经验方又称实方，一般指由医生或医疗单位在临床实践过程中，根据辨病与辨证的原则，遵循中医的基本理论，针对临床实际所形成的一些自组方或协定处方。已有许多研究说明经验方有较理想的疗效。 如济宁市中医院创始人王作人[4]先生总结的治疗牛皮癣验方（土茯苓65g、乌梅60g、猪板油60g）。济宁市中医院主任医师、山东省名中医杜纪鸣[5]先生经验总结四土二金汤（土茯苓20