复方利多卡因乳膏对外周静脉穿刺镇痛的时效性研究.docVIP

精品论文 参考文献 复方利多卡因乳膏对外周静脉穿刺镇痛的时效性研究 李洪影 方芳 付晓平（黑龙江省佳木斯大学附属第一医院药剂科 154002） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0200-02 【摘要】目的 观察复方利多卡因乳膏对外周静脉穿刺镇痛的时效性效果，探究其用于外周静脉穿刺中的镇痛效果。方法 随机选取术前需行外周静脉穿刺者98例，分别组成58例实验组，40例组成对照组。实验组分别在穿刺前30min、45min、60min于穿刺部位涂以复方利多卡因乳膏；对照组涂以护手霜。观察两组患者行外周静脉穿刺的疼痛情况,并统计分析。结果 实验组镇痛效果好于对照组(P0.05)，实验组的98%患者都有良好的镇痛效果。结论 复方利多卡因乳膏能有效减轻术前外周静脉穿刺的疼痛感,且以穿刺前60min用药的镇痛效果最妙、最佳。 【关键词】复方利多卡因乳膏 外周静脉穿刺 镇痛 时效性 研究 在对病人实行麻醉之后，由于因麻醉后扩容需快速补液和术中输血的要求，椎管内麻醉和全身麻醉病人多需于术前进行外周静脉穿刺。因针头粗、病人入手术室后紧张,故病人普遍感觉套管针穿刺疼痛较剧烈，复方利多卡因乳膏可用于皮肤黏膜等部位，缓解患者的疼痛感觉。 1 资料与方法 1.1一般资料 分析我院2007年3月-2011年11月收治的98例接受术前外周静脉穿刺者，都符合入组标准,其中男36例,女62例；年龄16岁-67岁,平均38.6岁。依据相关标准，其中血管弹性、充盈度中等以上，病人清醒,语言表达能力好；无感觉障碍。剔除标准:外周血管硬化者或感觉障碍者；对乙醇或利多卡因过敏者；不愿接受本操作者。同时，随机分为实验组58例和对照组40例；实验组又依给药时间的不同分为:实验A组14例(穿刺前30min)、实验B组30例(穿刺前45min)、实验C组14例(穿刺前60min)，在实施手术的前2周内不服用单胺氧化酶抑制剂；尤其是对于一些服用舒芬太尼、托烷司琼、双氯氛酸药物有过敏现象，以及不能及时和医院护士配合的病人，在行手术之前要充分向患者讲述在实施手术之后的重要性，在患者的自我认知和同意的情况下实施；对对照组行常规方法，只涂上护手霜，不使用复方利多卡因乳膏。 1.2方法 1.2.1治疗方法 患者取仰卧位，用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45-48cm，选择好穿刺部位后，扎止血带，常规消毒，按说明进行外周静脉穿刺，根据病人的情况保留导管长度，穿刺完毕后进行X线摄片，确定在上腔静脉后即可使用。实验组分别在穿刺前30min、45min6、0min于穿刺部位涂以复方利多卡因乳膏；对照组涂以护手霜。根据手术需要选择合适的血管，传统穿刺按照皮肤表面周围约5cm，涂上一层厚厚的复方利多卡因乳膏，大约1.5g每cm，穿刺时用一次性纸巾将复方利多卡因乳膏擦掉，再按常规消毒的方法来进行处置。按照使用指南，选择肘部静脉，将患者手臂外展与躯干呈90deg;，用皮尺测量自穿刺点至同侧胸锁关节，向下至第三肋间的距离，消毒穿刺点皮肤，铺洞巾穿刺，插入测量长度，在穿刺点用3 m敷贴固定，也可再用弹性绷带加压包扎，穿刺结束后行x线摄片，以确定导管位置。实验组选用外周静脉留置针，选择前臂外周粗直，弹性好的血管，消毒穿刺部位后成功穿刺，用3m6cmtimes;7cm透明贴固定。 2 结果 实验组镇痛效果好于对照组(P0.05)，实验组的98%患者都有良好的镇痛效果。 见表格1 表格1 两组病人穿刺后病情比较（n%） 组别 n 无痛 轻微疼痛 中度疼痛 明显疼痛 实验组 58 48(83.5) 8(14) 0(0) 1(2.1) 对照组 40 3(6.5) 13(33.5) 17(43.5) 3(8.0) 3 讨论 复方利多卡因乳膏可用于皮肤黏膜等部位有创操作的镇痛治疗;但因其在体表不同部位的皮肤黏膜的吸收速度不同,如不掌握其在手腕部皮肤的正确应用,将导致套管针静脉穿刺时的镇痛效果不佳。因此,为减轻病人痛苦,有必要对复方利多卡因乳膏在术前套管针静脉穿刺的正确应用进行护理研究[1]。常规消毒穿刺部位，同时，仔细检查留置导管是否通畅，以及外套管与穿刺是否合套等。特别是在穿刺针接注射器操作过程中，在穿刺进行的时候，尽量避免血管的损