外伤性牙再植术成活率高低的原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性牙再植术成活率高低的原因分析 黄丽萍(中国海洋石油南海西部医院口腔科 广东湛江 524057) 【中图分类号】R782.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0169-02 【摘要】目的 通过对外伤性牙再植术进行回顾性分析，了解其成活率高低的原因和临床特点，提高牙齿再植术的成功率。方法 对78例牙再植术患者年龄、离体时间、牢固固定、术后感染防治等进行研究和分析。采用定期随访检测治疗结果。结果 年轻恒牙成功率84．5％高于非年轻恒牙的50％，差异有统计学意义(Plt;O.05)；离体lt;30min的脱牙牙髓成活率及牙周膜愈合情况均优于离体gt;30min者，差异均有统计学意义(Plt;0.01和Plt;0.01)。植牙术后4年失败率为33.33％，累计有26颗再植牙失败，失败原因主要为术后牙根吸收大于根长l／3、继发感染、固定不牢靠。结论 患者年龄的年龄、离体时间的长短，良好的固定、有效的感染防治是再植成功的关键。 【关键词】外伤 牙再植术 成活率 将离体牙再次植入牙槽窝内的手术称为牙齿再植术[1]。在口腔临床工作中，经常会碰到外伤性牙齿脱落的病例，需要进行再植。作者对78例外伤患者再植术成功与否的原因分析，旨在提高临床上外伤性牙再植术的成活率。 1 资料和方法 1.1临床资料 80例患者均是来自我科2002年到2007年的门急诊患者，年龄8～62岁，其中男性58例，女性20例。脱位牙均为前牙或前磨牙，上颌牙56个，下颌前牙22个。 1.2研究方法 一般外伤脱位离体牙，都会有不同程度的污染，再植牙疗效与脱位牙根面损伤程度亦关系密切，故临床上一般使用无菌生理盐水反复冲洗，去除牙齿表面的污染物，尽量保护残存牙周组织，然后放入庆大霉素注射液中浸泡10分钟待用。进行口腔的术前处理，包括洁治、冲洗、含漱等，减少感染的机会。在常规局麻下，去除牙槽窝内的污染物，将移位的牙槽骨骨折片复位，缝合撕裂的牙龈，复位后予以有效固定；避免早接触．防止咬合创伤，以预防牙根吸收。将处理好的脱位牙植入牙槽窝内还原、复位，固定，调整咬合，常规应用抗生素3～5d，固定4—8周。术后进软食，切勿用再植牙切咬及咀嚼。注意口腔清洁，经常用含漱剂漱口，预防感染。术后应拍X光片，留作以后复查对比之用。 1.3疗效评价标准 成功：再植牙无自觉症状，龈附着正常，牙色、咬合、咀嚼功能正常，无松动或仅有I度以内的松动，X线牙片示牙周膜愈合或骨性愈合。 失败：咀嚼功能差，再植牙有Ⅱ度或Ⅱ度以上松动，叩痛，x线牙片显示纤维性愈合，牙根吸收gt;1／2。 1.4 统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用x2检验，Plt;0．05为差异有统计学意义。 2 结果 接受观察病例为2002年到2007年门急诊患者，年龄7～63岁，其中男性58例，女性20例。78例牙再植术观察疗效祥见以下列表 表1 不同年龄牙再植术成活率（例） 年龄（岁） 牙数 成功 失败 成功率(%) le;14 58 49 9 84.5 ge;14 20 11 9 55.0 注：差异有统计学意义(Plt;0．05) 表2 不同时机再植术成活率（例） 离体时间 牙数 牙髓 牙周膜愈合 （30min） 有 无 有 非 ＜30 42 20 22 24 18 ＞30 36 4 32 7 29 离体时间lt;30 min与gt;30min 两组比较，牙髓成活率差异有统计学意义(Plt;0．01)，牙周膜愈合状况差异亦有统计学意义(Plt;0．01)。 表3外伤脱位牙即刻再植术后l一4年失败原因 3 讨论 3.1 影响再植牙成功的因素很多。其中，患者的年龄是一个重要的因素，牙根的发育阶段，也就是年龄及根尖孔闭合与否与再植牙成功关系重大，如患者年龄小，根尖孔未发育形成或形成不久，根管粗大，牙髓组织疏松，血运丰富，活力旺盛，抗感染能力强，细胞成分