外周动静脉采血在新生儿护理中的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 外周动静脉采血在新生儿护理中的应用比较 曹丽荣 　　鹤岗市妇幼保健院 154101 　　摘要：目的：分析在新生儿护理中采用外周动脉采血的临床价值。方法：选取116例新生儿作为研究样本，将其随机分为对照组与干预组各58例。对照组患儿护理中仅行常规股静脉穿刺采血，干预组患儿护理中开展外周动脉采血。观察两组新生儿的穿刺成功率及不良反应，并进行比较分析。结果：干预组新生儿的穿刺一次成功率为966%，不良反应总发生率为34%，轻度疼痛44例（759%），中度疼痛14例（241%），无重度疼痛，与对照组比较差异具有统计学意义（Plt;005）。结论：在新生儿护理中采用外周动脉采血方式可显著提高穿刺一次成功率，减轻新生儿疼痛程度，并明显抑制不良事件的发生。 　　关键词：新生儿；护理；外周动脉采血 　　血液检查是临床辅助诊疗的常见方法，采血是一项基本的护理技能，新生儿是临床护理工作所面临的较特殊群体，由于其生理与心理均尚未发育成熟，在血液采集过程中存在诸多困难，常会出现反复穿刺、血液收集速度缓慢、疼痛及感染等不良反应的现象，并且在血液标本采集后经常发生凝血与溶血等情况，影响检测结果。以往研究报道中认为新生儿静脉血管的独特性，如静脉血管偏细，充盈程度不足等是引发相关事件的决定性诱因[1]。为进一步改善新生儿临床护理质量，缓解护患纠纷的发生风险，本次研究对部分新生儿在护理干预中采用外周动脉采血方案，现将研究内容报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 研究选取的116例新生儿均为本院2012年7月至2014年7月所收治，采用抽签法随机将其分为对照组与干预组各58例。对照组新生儿中男32例，女26例，年龄11～25d，平均（162plusmn;39）d，胎龄为36～40周，平均（375plusmn;04）周，娩出时体重为25～31kg，平均（28plusmn;02）kg，其中呼吸系统疾病21例，败血症12例，缺氧性脑病10例，肺炎15例；研究组新生儿中男30例，女28例，年龄12～25d，平均（160plusmn;37）d，胎龄36～40周，平均（374plusmn;03）周，娩出时体重为26～30kg，平均（29plusmn;02）kg，其中呼吸系统疾病19例，败血症11例，缺氧性脑病13例，肺炎15例。两组患者的基本资料比较无统计学差异（Pgt;005），存在可比性。 　　12 方法 　　121 对照组 对照组患儿仅行常规股静脉穿刺采血，动脉体表投影选择腹股沟中部至收肌结节的2/3处，能够有效触及韧带下搏动，采血穿刺点选取静脉内015cm处。采用仰卧位并将其下肢分开，将侧腹股沟完全暴露，常规局部消毒处理后行股静脉穿刺。临床护士以左手对小儿进行固定与压迫，右手握针垂直刺入，待回血并完成指定采血量后拔针，最后应用棉签给予压迫止血。 　　122 干预组 干预组患儿应用外周动脉采血，应用平卧位并将小儿穿刺侧上肢放直，护士左手握紧其肘关节部位，并以拇指对其肘下前臂行绷紧处理。右手对肱动脉行探触并选择穿刺点。常规消毒处理后以30deg;左右的角度进针，获取既定采血量后拔针并止血。 　　13 观察指标 详细记录两组新生儿的一次穿刺成功率与不良反应发生率，其中单次穿刺有效采集05ml以上血液标本便为成功。 同时针对两组新生儿采用视觉模拟评分法（VAS）[2]进行疼痛程度评估，评分结果le;3分者为轻度，4～6分者为中度，ge;7分者为重度。 　　14 统计学方法 采用SPSS190统计学软件进行统计分析，计量资料采用（xplusmn;s）表示，并行t检验，计数资料行chi;2检验，Plt;005表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　21 两组新生儿穿刺基本情况比较 干预组新生儿的穿刺一次成功率为966%，不良反应总发生率为34%，与对照组新生儿比较差异具有统计学意义（Plt;005）。 　　22 两组新生儿VAS评分结果比较 干预组新生儿的VAS评分结果为轻度疼痛44例（759%），中度疼痛14例（241%），无重度疼痛，其疼痛程度均明显轻于对照组。干预组新生儿的VAS评分结果显著好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（Plt;005）。 　　3 讨论 　　与成年人相比较，新生儿机体血流分布具有较多的独特性，其血流主要分布于内脏或躯干等部位，但在四肢中血流分布量相对贫乏。小儿机体尚处于成长发育阶段，其血管通常偏细，充盈程度比较差。股静脉采血对患儿穿刺的位置偏深，在动脉搏动有效触及后才能合理开展穿刺采血，在采血过程中固定与止血等的开展也存在难度，易诱发皮下出血，对其局部神经、动脉等均存在损害风险。外周静脉采血方式中小儿的出血速度较为缓慢，导致临床采血的时间大大增加，使采集的血液标本易发生溶血或凝血等不良情况，使得临床检测结