多元文化背景下糖尿病健康教育的新思考.docVIP

精品论文 参考文献 多元文化背景下糖尿病健康教育的新思考 段迎 吴红 唐小丽 　　川北医学院附属医院 637000 　　【摘要】糖尿病健康教育被公认是治疗成败的关键，本研究通过案例回顾与分析，指出临床护理中存在的问题，探讨多元文化背景下在糖尿病健康教育中的实施与运用，并提出改进的措施和建议，以期为临床护理工作人员提供相应的参考资料。 　　随着疾病谱的变化，糖尿病已成为危害人类生命的疾病之一。国际糖尿病联盟IDF推荐糖尿病综合治疗包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测。其中糖尿病健康教育被公认是治疗成败的关键【1】。糖尿病是一种慢性终身性疾病，其治疗会随着病程进展而不断调整，因此糖尿病健康教育能帮助患者更好地配合医护人员进行治疗、提高自我管理的能力。 　　关键词：多元文化；健康教育；糖尿病；护理 　　一、案例 　　1.1临床资料 　　患者，男，43岁，凉山州人。诊断为2型糖尿病，糖尿病病史1年，经过治疗，目前血糖控制良好，准备出院。出院前糖尿病病房的健康教育护士为该患者进行常规的出院前指导。在制定运动疗法时，护士介绍了每周运动内容、量及方法后，患者提出疑问，说他居住的地方平时走路都会气喘吁吁，更别说运动了。因此无法完成有氧运动，并询问护士有没有其他更好的方法可以替代。 　　1.2存在问题 　　其一，糖尿病健康教育护士在对出院患者进行健康指导时，评估不够全面，忽视了地域差异性。该患者地处凉山州，海拔较高，居住在那里的人长期处于缺氧状态，因此要完成常规的糖尿病有氧运动存在很大的难度。其二，当护士评估到患者的个体差异性时，如此例患者，针对他的特殊性，怎样为患者提供或决策可替代的运动方式，进而完善糖尿病健康教育的内容。 　　二、多元文化护理 　　跨文化护理（transcultural nursing），也称多元文化护理，是指在护理实践中重视文化对健康的影响，为不同文化背景下的人提供与其文化一致的、安全的和有益的护理保健服务【2】。随着经济文化的发展，跨国间的交流也越来越广泛，各国人口流动日益频繁。护理对象从单一成为可能来自不同国家、不同名族的多元化发展趋势。而多元文化护理理论要求护理工作人员在面对不同的患者人群时，要了解他们的文化背景，包括教育程度、个人经历、宗教信仰、生活习俗、地理位置等的文化差异性对健康或疾病的认识，并从中找到找出文化的共同性，来为患者提供适宜的护理服务，以促进和提高护理实践水平。 　　三、护理对策 　　3.1重视文化差异，制定个体化健康教育内容，改善工作模式 　　糖尿病健康教育是专科护理发展较为突出的一个领域。其中，运动疗法是在专业医生的指导下进行，根据患者的年龄、性别、身体素质和病情等状况选择运动种类。一般以游泳、慢跑等有氧运动为宜。 为确保健康教育内容能被理解和接受，教育过程中应考虑到患者的文化水平、心理承受能力、种族等，选择合适的地点，采用适当的语言、灵活的讲授糖尿病知识【3】。因此糖尿病健康教育护士在实施健康教育前，应全面、正确评估和采集患者的一般资料，包括生活方式、文化背景、地理环境等，当明确有较大的文化差异时，要考虑到健康教育的内容是否适合每一个人，即将要采取的管理方式是否可行。并在常规的健康教育内容基础上，制定针对性强、可操作的方法。比如运动疗法：在IDF推荐的有氧运动基础上，结合患者自身的运动喜好，所居住的地理位置、教育程度、生活方式等，在提前访视的前提下，与患者共同探讨并制定合理的运动计划。才能有效提高患者的接受性和依从性，并达到改变有益自身健康行为的目的。 　　3.2培养和加强护理工作人员的多元文化护理能力 　　从该案例中也暴露出，临床护理工作人员对患者的个体性估计不足，未做好健康教育前的资料收集工作，直接导致患者应对无效的缺陷发生。有研究发现【4】，目前，大部分临床护理人员对相关理论的掌握和认知还很欠缺，在培训中，对知识、外语口语培训、风俗禁忌、饮食习惯等知识需求居首位。无论从护理人员多元文化理论的意识和运用的能力上看，均存在很大的不足。因此，应加强对护理人员多元文化能力的培养，培养模式可采用继续教育的方式，运用灵活多样的教学手段对护理人员进行培训学习，及时满足临床发展的需要。培训内容重点是要将理论推广到临床实践中，让护士学会在面临临床情境中的不同对象时，要具备多元文化的意识，用理论指导实践，提高护理人员对多元文化的评估能力和适应能力，以制定个性化的护理计划，提供相应的文化护理，满足不同服务对象的文化需求。 　　3.3完善糖尿病健康教育指南 　　2012版IDF推荐的糖尿病指南中提到应结合特定的文化、种族、社会心理因素等进行糖尿病教育【5】。指南是对某一疾病治疗总的方针性指导，但涉及到对象的个体差异时需具体分析。因护理人员在实际的操作过程中，需要对糖尿病健康教育的许多问题进行量化，如