多层螺旋CT尿路造影术在泌尿系统疾病诊断中应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT尿路造影术在泌尿系统疾病诊断中应用价值 李思惠 　　【摘 要】 目的 探讨多层螺旋CT尿路造影术在泌尿系统疾病诊断中应用价值。方法 回顾性分析2012年2月-2015年9月我院收治的120例泌尿系统疾病患者的临床资料，均行多层螺旋CT尿路造影术（MSCTU），与手术及病理结果进行对比，分析MSCTU对泌尿系统疾病的诊断价值。结果 120例患者经MSCTU诊断为泌尿系统疾病的患者共106例，诊断符合率高达88.3%，其中肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾动脉狭窄及腹膜后癌转移诊断的敏感度和特异性均为100%。结论 采用多层螺旋CT尿路造影术诊断泌尿系统疾病的效果显著，实现多方位、立体化显像，避免造成小型病灶的遗漏，值得临床推广应用。 　　【关键词】 泌尿系统疾病； 多层螺旋CT； CT造影术； 诊断价值 　　泌尿系统疾病是常见病、多发病，近些年来呈现逐年上升阶段，其早期诊断治疗十分重要。临床上主要采用普通CT及静脉注射尿路造影术（IVU）进行泌尿系统疾病的诊断，但随着多层螺旋CT技术的成熟和三维重建功能软件的完善，CT尿路造影广泛应用于泌尿系统疾病的检查和诊断，尤其是64层螺旋CT的出现，呈现出扫描速度快、多平面重建、三维容积重建等多种功能[1]，有效提高了泌尿系统疾病的诊断率。本文回顾性分析120例泌尿系统疾病患者的临床资料，探讨多层螺旋CT尿路造影术在泌尿系统疾病诊断中应用价值，现报道如下。 　　资料与方法 　　1．一般资料 回顾性分析2012年2月-2015年9月我院收治的120例泌尿系统疾病患者的临床资料，其中男72例，女48例；年龄20-78岁，平均（45.2plusmn;6.5）岁。临床表现：腰部疼痛，肉眼或镜下血尿，膀胱刺激症，水肿，少尿或无尿等。经手术及病理检查，其中58例肾结石，36例输尿管结石，9例膀胱结石，2例肾动脉狭窄，3例腹膜后癌转移，2例肾癌，8例肾结核，2例膀胱癌。 　　2．仪器与方法 仪器选取美国GE公司所生产的Brightspeed 16排螺旋CT，患者在扫描前3h喝混合溶液1500ml（1200ml生理盐水+300ml甘露醇），尽可能排尽粪便，并于扫描前0.5-1h开始憋尿，并由专门的护理人员指导患者进行屏气，并告知其具体的注意事项。除掉患者身上的金属物并于扫描开始前3min静推速尿10mg，最大程度使肾盂、输尿管、膀胱充盈，提高图像的质量。首先对所有患者行腹盆腔平扫，扫描的参数为：层厚5mm，扫描矩阵512times;512，螺距pitch：1.375：1，电流200mA，管电压120kv；增强CT扫描，扫描的参数为：层厚5mm，扫描矩阵512times;512，管电压140kV；造影剂采用碘海醇，总量约85~100ml，流速为3ml/s，经患者肘正中静脉给药；注药完成后动脉期行手动触发扫描，触发阈值120HU，40~60s后行肾实质期扫描，100s~120s后行肾平衡期扫描（间隔的时间根据患者的一般临床资料进行适当的增减），450~900s后进行延迟扫描，如果在这期间出现了由于泌尿系统全程造影剂充盈而影响扫描效果的情况，可对扫描的时间进行适当的延长（一般选取600s），直到显影结果满意。将扫描结果传输至工作站，并采用多平面重建、曲面重建、容积再现、最大密度投影等技术进行图像处理[3]。 　　结 果 　　120例患者经MSCTU诊断为泌尿系统疾病的患者共106例，诊断符合率高达88.3%。其中肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾动脉狭窄及腹膜后癌转移诊断的敏感度和特异性均为100%，不同泌尿系统CTU诊断的敏感度和特异性如下表1所示。 　　 　　讨 论 　　1．CTU诊断技术 多层螺旋CT技术的发展使其更加适用于多种疾病的临床诊断，能够克服传统B超、腹部平片、IVU、普通CT等影像学检查方法的缺点，具有扫描速度快，成像时间段等优势，患者行多层CTU检查前不需要肠道准备或腹部加压，只需一次屏气就能完成检查，有效减少因运动造成的扫描伪影，且在Z轴上具有较高的分辨率，在薄层容积扫描后就可以进行三维处理，成像效果清晰[4]。静脉注射尿路造影术能够显示出对比剂经输尿管及肾脏引流的全过程，但常受到检查技术的影响可能出现成像效果不良，主要体现在盆腔叠加部位病变的不显示。而CTU具有较高的分辨能力，通过全面展示尿路的全貌以准确定位病变的位置及病情状况，此外，采用CTU检查还能清晰的明确输尿管周围、肾脏、膀胱壁等周围情况。B超检查较易受到人为因素、腹部肠气等影响，从而不能准确显示输尿管全程动态；普通CT及单层螺旋CT的覆盖范围较短，厚度不足，会引起成像无法显示更多的有效信息。多层CTU运用对比剂经尿路排泄的原理，发挥出螺旋CT容积扫描的作用及优势，