多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理体会 张玉萍 覃业琴 　　湖南省石门县中医医院 415300 　　摘要：目的：探讨多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术护理。方法：对31例多根多段肋骨骨折行记忆合金环抱器内固定术患者的心理状态，术前术后护理，并发症预防，排痰护理及产生呼吸痛护理进行回顾分析。结果：所有患者均能积极配合手术及护理。体现患者术后并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，心理焦虑情绪明显减轻，呼吸道通畅，呼吸痛明显减轻。结论：应用记忆合金环抱器内固定术治疗多根多段肋骨骨折，具有创伤性小，固定牢靠，并发症少等优点，是一种治疗多根多段肋骨骨折最理想的方法。 　　关键词：多根多段肋骨骨折；记忆合金环抱器；精心护理 　　在创伤患者中，胸部损伤是致残和死亡的主要原因，在创伤性死亡中占1/4，肋骨骨折是常见的胸部创伤，多根多段肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并有肺挫伤、血气胸、失血性休克等，能引起反常呼吸运动及纵膈摆动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，重者发生呼吸衰竭死亡。患者发生创伤后未经手术治疗前，护理难度大，治疗周期长，患者容易出现咳嗽咳痰导致排痰困难，呼吸痛明显，引发肺部感染等并发症。使患者心情抑郁和恐惧感，严重影响睡眠，降低生活质量，对患者心理和生活方式出现了明显的影响。行记忆合金环抱器内固定术打破了以往传统的治疗方法，使患者住院时间短，减少了肺部感染等并发症的发生，降低了护理难度，提高了生活质量，均能痊愈出院。现对我院在2010年1月至2013年1月应用记忆合金环抱器治疗多根多段肋骨骨折31例患者的护理体会总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组病例31例，男性26例，女性5例，年龄29-76岁，平均年龄52.5岁，肋骨骨折数5-10根，均为在全麻下行记忆合金环抱器内固定术术后的患者，其中出现呼吸痛2例，排痰困难1例，睡眠障碍1例。 　　1.2护理方法 　　对31例患者采取常规护理和人性化护理方式进行护理，具体方法如下。 　　1.2.1术前评估 患者接受手术治疗??，完善术前准备是非常重要的，主要评估内容包括：①评估患者详细病史，全身状态；②评估肋骨骨折数，有无反常呼吸运动；③评估患者气管位置有无偏移及有无其他并存的疾病；④评估患者骨折的部位，骨折移位情况；⑤评估患者有无咳嗽咳痰，呼吸及血氧饱和度情况。在进行手术前要明确告知患者手术内容、麻醉方式、过程、方法、相关费用等，征得患者和家属同意后进行手术。 　　1.2.2心理护理 患者受创伤后，大部分患者心情比较焦虑，担心疾病预后，影响生活和劳动能力，因此护理人员针对患者心理问题要进行有效的沟通，详细讲解疾病的知识，让患者了解行记忆合金环抱器内固定术的好处及优点，讲解术后恢复效果，满足患者的心理需求，从而提高患者对护理人员的信任，建立良好的护患关系，在手术前一定要让患者放松心情，完善充分的术前准备，多鼓励患者，让患者提高治疗积极性及康复信心，以最佳的心态来接受手术治疗和护理。 　　1.2.3术前护理 术前护理人员要详细了解患者的基本信息，佩戴好腕带，发放好手术服，做好药物过敏试验，听诊肺部情况，做好心理护理，指导患者做好深呼吸及有效咳嗽锻炼，正确帮助患者床上使用便器，吸烟者劝其戒烟，慎风寒，防感冒，每班协助做好皮肤抹洗、更衣、漱口等生活护理，保持口腔及皮肤清洁，保证患者充足的睡眠。 　　1.2.4呼吸痛护理 患者因多根多段肋骨骨折，常会因翻身、用力排便、咳嗽、做检查、疾病本身等引起呼吸痛，导致患者呼吸困难，血氧饱和度下降，护理人员要多加强巡视病房，为患者取半卧位舒适体位，保持病室安静，减少探陪人员，保持呼吸道通畅，翻身时要两人同时协助翻身，幅度不宜过大，保持大便通畅，勿用力咳嗽及用力排便，防骨刺端再次刺破胸膜导致气胸而引发呼吸困难，各班注意观察患者呼吸频率、节律、胸廓起伏及血氧饱和度情况，遵医嘱予面罩输氧5升/分输入，呼吸痛明显者遵医嘱予止痛剂。 　　1.2.4术后护理 　　1.2.4.1体位护理 患者返回病房后，取去枕平卧6小时，6小时后待生命体征稳定取半卧位休息，有利呼吸和引流，在患者背部、腰部、膝下垫软枕，使患者舒适。卧床期间，每两小时协助翻身一次，防压疮发生。术后第一天患者无头昏可协助患者坐起，床上活动四肢，防双下肢静脉血栓形成。术后第二天可下床活动，注意活动、翻身时要保护好胸腔闭式引流管防脱出，活动量根据患者耐受程度而定。 　　1.2.4.2排痰护理 术后呼吸道管理是关键，为防止术后肺部感染发生，一定要做好提前干预措施，具体措施如下：①根据不同层次的人指导患者继续做深呼吸、有效咳嗽及吹气球锻炼，以促进肺功能恢复，每天做深呼吸3-4次，每次做10-20分钟，在做深呼吸的同时行有效