187例老年人髋部骨质疏松性骨折临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 187例老年人髋部骨质疏松性骨折临床诊治分析 梁振扬 　　娄底市第一人民医院骨科 湖南娄底 417009 　　摘要：目的：对老年人髋部骨质疏松性骨折进行治疗后的效果和影响治疗的因素进行分析。方法：选取对老年人髋部骨质疏松性骨折患者187例，根据患者骨折的情况进行适合患者的治疗，对治疗患者的治疗效果进行合理的观察，对影响治疗的因素进行合理的分析。结果：在我院进行治疗的老年人髋部骨质疏松性骨折患者187例中，进行手术和非手术治疗的患者均得到很好的效果。经过治疗发现年龄、骨折原因、患者的骨质密度、性别、治疗方法、基础疾病等众多因素对老年人的髋部骨折治疗都有影响。结论：在进行对老年人髋部骨质疏松性骨折治疗的时候应该合理的根据患者的实际症状采取适合患者的治疗方法对患者进行治疗。在治疗期间进行适当的恢复锻炼，让治疗取得比较良好的治疗效果。 　　关键词：老年人；骨质疏松性骨折；治疗 　　骨质疏松性骨折主要是由于骨质的质量下降，骨密度下降引起症状表现，即使在生活中不发货所能任何的碰撞也会造成骨折，骨质疏松是最严重的现象[1]。从发病的机制进行研究，骨质疏松主要发生于50岁以上的人群，并且多发生于女性，老年人发生骨折主要发生在髋部下方的下肢躯干的连接处，老年人是发生髋部骨质疏松性骨折的主要人群。髋部骨质疏松性骨折主要表现为：髋部疼痛、肢体畸形、肢体疼痛、活动受限等表现[2]，严重的时候影响老年人正常的生活活动，给老年人造成了一定的生活障碍。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取了2011年到2014年在我院进行治疗的老年人髋部骨质疏松性骨折患者187例，其中女性110例，男性77例，年龄都在60岁到80岁之间，平均年龄（66.4plusmn;5.2）岁之间。股骨颈部骨折98例，股骨转子间骨折89例（Garden型33例、GardenⅡ型43例，GardenⅢ型15例、GardenⅣ型7例）。骨折原因：跌倒70例，车祸35例，其他8例。糖尿病28例，伴心脑血管疾病33例，其他器质性病变 13例。 　　1.2 诊断方法 　　将所有来医院进行看病的老年人经过CT或者X线诊断后确认都是骨折，对患者进行X线（DXA）法进行严格的骨质密度检查。DXA测评：骨质密度低于正常人的1个标准差为正常；处于1到2.5之间的可以判定为骨质量低下。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 不进行手术治疗 　　对于就诊的患者在进行诊断之后采用药物进行治疗，及时的将患者的钙和肌酐值进行调整，在药物治疗的时候，经常讲2mg的伊班磷酸钠加入到250ml的生理盐水中，进行静脉两小时的注射，每个三个月进行注射一次，在输液的时候进行口服钙剂的补充。同时进行一定的卧床、支架固定、牵引、营养支持等一系列的治疗措施的辅助练习。 　　1.3.2手术治疗 　　老年髋部骨质疏松性股骨颈骨折 GardeⅠ、Ⅱ型骨折经常利用经皮多枚空心施加压螺钉内进行固定；GardenⅢ、Ⅳ型骨折行人工股骨头进行合理的替换或进行人工全髋关节替换。老年人髋部骨质疏松性骨折可以利用切开复位的方式进行固定[2]。依据住院患者的具体情况和进行手术的经验选择髓内部位或者髓外部位固定。髓内部位的固定利用股骨近端髓内钉实现；髓外部的固定系统使用动力髋螺钉固定。患者在术医生必须根据早期患者的康复情况进行合理的反抗功能锻炼，在进行锻炼的时候适度而至，避免骨折移位对患者产生的危害，主要利用关节屈伸肌肉进行伸缩运动，主动和被动功能锻炼进行结合，循序渐进的进展锻炼。 　　1.4 统计学分析 　　利用SPSS16.0统计学软件对上述的资料进行分析，计量资料采用plusmn;数据差的形式表现，不断进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05，差异具有明显的统计学意义。 　　2 结果 　　通过对老年人髋部骨质疏松性骨折的分析将老年人的性别、年龄、骨折原因、患者的骨质疏密的情况进行便令的赋值，根据Logistic进行回归的数据分析，将患者的年龄、骨折原因、骨质疏松情况、基础疾病等影响患者治疗效果的因素展示在表1中。 　　 　　3 讨论 　　髋部骨折在老年人的骨折中最常见，髋部骨折主要表现为：康复效率比较缓慢、骨头的坏死比较高、不能治愈的几率很大、病死率高等特点[3]。髋骨骨折产生的主要原因是钙的缺乏，主要表现为钙素和维生素D的缺乏。随着医学对骨质疏松的研究，很多的科学家一致认为在酸性体质中很容易造成钙的流逝，是骨质疏松最显著的特点。 　　本文主要根据患者自身的实际情况，利用适合患者的方法进行治疗并取得了很好的效果。本文在治疗中主要利用手术治疗为主，给予患者一定的复位、固定、功能锻炼[1]。在治疗中主要对话中而进行一定的辅助锻炼治疗，保证患者骨折部位的血液循环，避免骨折部位的二度伤害。针对老年人骨折的特点，在