1例原发性乳腺血管肉瘤的检查诊断体会.docVIP

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1例原发性乳腺血管肉瘤的检查诊断体会

精品论文 参考文献 1例原发性乳腺血管肉瘤的检查诊断体会 李英霞 (河南省商丘市第三人民医院血液肿瘤科 476000) 【摘要】目的 分析原发性乳腺血管肉瘤的检查诊断方法及效果。方法 整理1例乳腺肿瘤中的血管恶性肿瘤,使用三维超声、肿瘤标记物等进行检测、诊断,观察诊断结果。结果 检查结果较为理想,在第二次诊断当中对患者完成确诊诊断,与临床常规诊断效果差异明显。结论 使用三维超声、肿瘤标记物,可以有效的对肿瘤症状进行筛选,结果诊断效果明显,在临床上,这种检测方法可以有效的帮助乳腺肿瘤患者的良、恶性鉴别,可以进行推广使用。 【关键词】原发性乳腺血管肉瘤 临床诊断 三维超声 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)19-0337-02 本次收集我院治疗过程中的一例原发性乳腺血管肉瘤患者的临床资料,在研究当中对患者的检查情况进行了分析和检验,观察患者的诊断结果。 1 资料与方法 患者为36岁绝经前妇女,已婚顺产。在2008年妇科常规检查过程中出现乳房内具有一定程度的硬块,无痛症状,初次诊断为乳腺增生,在2011年7月由于其右乳头下方无痛性肿块变大收治,患者的肿块不断变大情况持续1年,通过临床初步检查,患者的右乳下方可及3.0cmx3.0cm大小的质软肿块,其边界不清楚,同时在检查中没有发现明显的腋下淋巴结肿大,通过二维超声检查,患者的具有不匀质回声区,红外热像仪检查结果右乳具有大片增温区,血管增生样病灶。在研究过程中对患者进行血清肿瘤标志物检查及三维多普勒超声检查,完成检查之后对患者进行区段切除并活检,同步进行病理学检查[1]。 2 结果 常规检查过程中,初步检查患者为乳腺腺病,而在常规超声检查过程中,患者的回声区较低,在临床诊断中为良性肿瘤,完成红外热像仪检查之后,患者的情况确诊为血管增生杨病灶,在临床检查过程中,患者的二维超声以B超检查为主,其表现情况如下图1: 图1 患者的B超检测边界不清楚、回声不均匀区域 对患者的腋下可疑淋巴结进行摘除并活检检查之后,检查见结果为阴性。在临床检查当中,初期患者的肿瘤较小,在临床检测过程中患者的肿物回声情况及便捷情况均不清楚,在实际的检测过程中很难对患者的病症进行准确的判定。之后对患者进行三维多普勒超声和肿瘤标记物检测,在三维多普勒超声检查过程中,患者的冠状面重建其肿物周边呈现不规则状,在血管形态学检测中同样为不规则型,而患者的血流丰富程度3D-CPA检测当中为III级[2],在临床检测当中为恶性肿瘤。在肿瘤标记物的检查过程中,患者的CA15-3的检查结果为6.8,而CEA为27.9,通过临床诊断为恶性肿瘤。完成淋巴结摘除活结之后,对患者进行病理证实,结果患者为原发性乳腺血管肉瘤,其细胞多为低分化,详细情况见下图2、图3: 图2 低分化的血管肉瘤细胞浸润并破坏乳腺小体(Hamp;Ex100) 图3 分化较差的异性细胞,众多的核分裂象(Hamp;Ex200) 在对患者完成肿瘤切除手术之后,患者的肿瘤情况呈现乳外上象限近皮肤的肿瘤质地较软且非常坚韧,见下图4: 图4 患者的乳外上象限近皮肤的肿瘤质地较软且韧 其肿瘤的核心部分在2.5cmx2.0cm之间,见下图5: 图5 患者的肿瘤核心部分 患者的肿瘤切面呈现暗红色及灰白相间,通过对患者的免疫组化,其中患者的CD31(+++)、CD34(+++)、CD99(+++)、p53(+)、Ki67(+,10%)、VIII因子(+++),其中CK(AE1/AE3)呈现阴性,证实该肿瘤为内皮来源,如下图6、图7: 图6 免疫组化CD31:标记为阳性的肿瘤细胞及剩余标记为阴性的乳腺导管细胞(Hamp;Ex200) 图7 CK标记受破坏残存的小叶组织(Hamp;Ex100) 3 讨论 在本案例当中,患者的乳腺肿瘤情况为恶性肿瘤当中非常少见的血管肉瘤,在诊断的过程中,从上述检测当中我们可以发现,使用常规检查、二维超声检查、免疫学检查等都对患者的病症不能得到有效的诊断,特别是在初期诊断的过程中,由于本病例患者的肿瘤情况非常柔软,与皮肤相近的组织也非常坚韧,在临床检查当中很容易被误诊为乳腺

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