1例子痫患者的抢救与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例子痫患者的抢救与护理体会 沈阿芳 郑全英（莱西市人民医院 山东莱西 266600） 　　【摘要】总结一例子痫患者的抢救与护理，经过医护人员对该患者的合力抢救，积极对症治疗、适时手术终止妊娠、术后精心细致的护理，最终患者治愈出院。 　　【关键词】 子痫 抢救 护理 　　【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0227-02 　　子痫是妊娠高血压疾病的严重发展阶段，除高血压，水肿，蛋白尿外，还出现抽搐及昏迷，如不及时抢救处理，可严重危及孕产妇及围产儿的生命，现将我院于2013年10月24日收治的1例子痫患者的抢救与护理体会报告如下： 　　—. 临床资料 　　（1） 现病史：患者崔某，女，28岁，已婚，农民，住院因“孕38周孕4产0，头痛1天，在家抽搐1次”，于2013年10月24日11:00入院。 　　（2） 入院查体： BP150/90mmHg, 神志清，精神差，双肺呼吸音清，心率88次／分，律齐， 双下肢及腹壁水肿。 　　（3） 产科检查：宫高36cm, 腹围107cm, 头先露，未入盆，胎心140次/分，无宫缩，宫颈管长2cm, 宫口容指，胎膜存。 　　（4） 实验室检查： 尿蛋白3+。 　　（5） 产妇入院后于11:30突然出现神志不清，牙关紧闭，双眼上翻，继而全身抽搐，面色发绀，双手紧握，持续约1分钟后抽搐停止，意识逐渐恢复。 　　二．急救 　　（1）高流量吸氧6升/分，改善胎儿宫内缺氧，减轻产妇脑组织缺氧，预防脑水肿。 　　（2）迅速用留置针建立两条有效静脉通路，遵医嘱一组给予25﹪MgSO4 20ml加入NS100ml静滴30分钟内滴完，然后25﹪MgSO4 60ml加入NS500ml静滴（1-2g/h），另一组静脉缓推安定10mg。 　　（3）抽搐时解开产妇衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即将缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间，防止舌咬伤。加床挡防坠床跌伤。 　　（4）床旁持续心电监护：密切观察血压，脉搏，呼吸的变化，监测血氧饱和度，听胎心。 　　（5）留置导尿，观察尿量，颜色，性状，记出入量。 　　（6）产科处理：严密监测胎心变化，注意宫缩情况，完善各项相关检查后于14:00行剖宫产终止???娠，新生儿3000g, 阿氏评分10分，术后宫缩好，阴道流血不多，未再发生抽搐，血压无大幅波动，无严重并发症发生，术后继续给与镇静，解痉，抗炎治疗，切口愈合好，于10月31日顺利出院。 　　三．护理 　　1. 基础护理 　　（1） 安置产妇于安静避光的房间，减少不良刺激，安排有经验的护士专人护理，治疗操作有计划的集中进行，动作轻柔，避免不必要的干扰，备好抢救器材和药物，预防子痫再次发生。 　　（2） 病情观察：密切观察生命体征变化，注意产妇的四肢运动及膝腱反射情况，及时向医生报告病情，认真做好护理记录。 　　（3） 心理护理：由于产妇及家属担心是否危及生命而产生恐慌，焦虑，护理人员要给予安慰，态度要和蔼，条件允许的场合向产妇及家属讲解本病的相关知识，及时说明病情变化及治疗效果，尽量消除其恐惧感，消除其思想顾虑从而积极配合医护人员的治疗。 　　2. 术后护理 　　（1)体位： 术后去枕平卧6h,头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，6h后病情平稳，可协助产妇翻身，鼓励产妇早期运动，及时向产妇及家属讲解下床活动的意义，只要病情允许，应尽早下床活动，早期下床活动有利于促进全身功能恢复，有利于子宫复旧，促使恶露排出，有利于伤口愈合，还可以有效地促进肠蠕动恢复，防止腹胀及肠粘连的发生，预防肺部并发症的发生。应根据产妇耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，每次活动不能过量，以产妇舒适为宜。 　　（2）监测生命体征： 给予持续心电监护，及时测量体温，脉搏，呼吸，血压，15至30分钟观察一次，并注意观察产妇的精神及意识状态的变化，对该产妇尤其注意血压及意识的变化，防止血压波动过大，预防子痫的再次发生。 　　（3)管道的护理： 术后留置尿管24至48小时，观察尿管是否通畅，应将引流管固定在床边，防止滑动导致受压或扭曲，每天更换引流袋，引流袋的安放应确保尿液自动向下流，避免逆流。会阴护理每日2次。拔管后，指导产妇多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。 　　（4)产后出血的预防：术后密切注意宫缩情况，阴道流血及切口有无渗血，及时应用宫缩剂，预防宫腔内积血。 　　（5)饮食指导： 术后6h进少量无糖流质饮食，肠蠕动恢复，肛门排气后可进高蛋白，高维生素，高热量饮食，少食多餐。 　　（6)安全护理： 加用床围防止坠床损伤。 　　3.