1例子宫内膜癌的个案护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例子宫内膜癌的个案护理 吴昶燕（广西平南县第二人民医院妇科 广西平南 537307） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0343-02 【关键词】 子宫内膜癌 护理 子宫内膜癌（endometrial carcinoma) 是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。该病占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%,占女性全身恶性肿瘤的7%，是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。在欧美一些国家子宫内膜癌的发生率已跃居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位，在我国该病的发生率也明显上升[1]。该病首选手术治疗、辅以药物治疗。化疗药物的常见毒副反应有消化系统的损害，患者常在用药后2-3天开始出现消化系统症状，严重影响患者治疗的信心，我科于2012年07月收治1例子宫内膜癌病人，术后执行了6次化疗。前4个疗程均出现了严重的消化系统症状，第5、第6个疗程前10天采用中医艾灸穴位辅助治疗，减轻了患者的胃肠道反应，使患者顺利渡过化疗难关。现将相关情况报告如下。 1 病历摘要 患者，女，44岁，已婚，因“月经紊乱10余年，病检发现子宫内膜腺癌4天”于2012年07月27日08时58分急诊入院。入院时患者意识清，查体：T 36.4℃，P 80次/min，R 20次/min，BP134/84mmHg，轻度贫血貌，全身皮肤粘膜稍苍白，巩膜无黄染，心肺听诊未见明显异常。肥胖腹，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。专科检查：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，外阴无血污，外阴已婚已产型，阴道壁光滑，宫颈肥大，宫颈表面可见数个青白色小囊肿，宫颈无糜烂，无接触性出血，子宫增大如孕5月，表面光滑，质中，无压痛，双侧附件未见异常。2012年07月25日病检结果示：宫腔刮出物镜下见符合子宫内膜腺癌。入院后完善相关检查，于2012年08月04日在全麻下开腹行次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。于术后24天行化疗，化疗方案为紫杉醇+顺铂，化疗前后均予舒肝宁护肝、奥美拉唑护胃、复方苦参辅助化疗、甘露聚糖肽改善化疗中免疫力等支持治疗。前4次化疗后第三天患者均出现严重的胃肠道反应。于第5、6次化疗前10天予中医艾灸穴???辅助治疗，化疗后仅出现轻微恶心。于2013年11月22日顺利完成6个化疗疗程出院。 2 护理措施 2.1 术前护理 执行术前医嘱，做好皮肤准备、阴道准备、消化道准备、实验室检查，插尿管留置，给予适量的镇静剂。 2.2 术后护理 2.2.1 患者采用全麻，术后在ICU复苏后回病房。 2.2.2 持续心电监护和血氧饱和度监测，严密观察生命体征变化并做好记录，同时注意观察患者的切口情况、尿量、阴道分泌物，如发现异常及时报告医生。 2.2.3 做好生活护理，保持床单整洁，及时翻身，鼓励患者每15分钟进行一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2次，及时更换会阴垫，预防感染。 2.2.4 遵医嘱使用止痛剂缓解术后切口疼痛。 2.2.5 指导正确饮食，保证病人足够营养。 2.3 用化疗药物护理 2.3.1准确测量体重，一般在每个疗程的用药前及用药中各测一次，应在早上、空腹、排空大小便后进行测量，酌情减去衣服重量。 2.3.2 严格执行三查七对，正确溶解和稀释药物，现配现用。顺铂使用时用避光输液袋和输液管，化疗药物使用时使用输液泵给药。给药前一天给予水疗，同时鼓励病人多喝水，保持尿量大于2500ml。 2.3.3 合理使用静脉血管并注意保护，输液过程中加强巡视，防止药液外渗。 2.4 艾灸护理 艾草是一种只在阳光充足之地生长的纯阳植物。艾灸是一种通过艾草燃烧的热量药理传达到身体肌肤经络，达到驱赶寒邪，温阳补气，温经通络，清淤散结，补中益气的作用。 2.4.1 于化疗前10天采用艾条同时灸中脘（脐上4寸）、神阙（脐中央）、关元（脐下3寸）、足三里（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处）四个穴位，时间为5-15分钟。其中中脘、关元、足三里采用直接灸，而神阙则需要隔姜灸，方法：把鲜生姜切成0.5-1公分厚的姜片，并刺上几个小孔，把姜片放在穴位上，艾柱置于姜片上并点燃，艾柱燃完时，即换新的艾柱再灸，姜片灼干再换。 2.4.2 灸法的程序要遵循先上后下，先左后右，先阳经后阴经的原则，以免升阳上火，上午为艾灸的最佳时间。 2.4.3