20例粉碎性肱骨近端骨折的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 20例粉碎性肱骨近端骨折的术后护理 王倩 郑巍伟 　　（河南省鹤壁市淇县人民医院骨科一病区 456750） 　　【摘要】目的：探讨粉碎性肱骨近端骨折的术后护理。方法：选取我科收治的粉碎性肱骨近端骨折的患者20例进行分析，均给予手术治疗，术后给予石膏固定，并做好相关的护理干预措施。结果：此组患者经有效的术后护理措施后，无术后并发症发生，均痊愈出院。结论：对于粉碎性肱骨近端骨折的患者术后实施有效的护理措施能够明显的降低患者的术后并发症发生，加快患者康复速度，提高临床治疗效果。 　　【关键词】粉碎性 肱骨近端骨折 术后护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0251-01 　　粉碎性肱骨近端骨折部分患者会出现皮肤的缺损，甚至出现骨外露，临床上不仅针对骨折进行手术方法采取外固定架治疗，我科收治粉碎性肱骨近端骨折的患者20例进行分析总结，经过术前的充分准备和术后的精心治疗和护理，未发生并发症，现将报道如。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：选取我科收治的粉碎性肱骨近端骨折的患者20例进行分析研究，其中男性患者13例，女性患者7例，年龄在4～56岁之间，平均年龄18.47plusmn;4.30岁。损伤正中神经的2例，损伤尺神经的3例，损伤桡神经的2例。 　　1.2方法：此组患者均给予手术治疗并采取相应的术后护理干预措施。 　　2 术后护理措施 　　2.1术后体位：术后保持外固定支架位置正确,定时检查支架的功能性及牢固性，注意有无松动，支架有无变形。术后将患肢抬高20deg;～30deg;，保持功能位或根据手术部位适当进行调整，以保证手术区的动脉供血和静脉回流，利于减轻患肢的肿胀。指导患者特别是熟睡时，注意保持正确的体位。向患者解释体位固定对手术成功的重要性，及时纠正不正确姿势，使患者密切配合治疗[1]。 　　2.2一般护理:注意患者的营养供给，指导食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证机体的足够营养，对于制动的患者应多食膳食纤维的食物，鼓励多饮水，并保持大便的通畅。协助患者生活上起居、饮食以及个人卫生等。 术后给予患者低流量吸氧，持续心电监护，密切监测血压，待患者麻醉清醒可以根据受伤部位进行改变体位，如患者有脊柱损伤禁止进行摇床，将术肢抬高有利于血液循环，减少术后的肿胀利于切口愈合。 　　2.3疼痛的护理：骨折给患者带来的不适最重要的是骨折的疼痛[2]。由于骨折手术会给患者增加疼痛，护理人员在护理时不要单纯观察创伤骨折以及手术的疼痛，并且对于骨折固定不确切、伤口感染、神经血管损伤、组织受压缺血都会引起疼痛更加注意[3]。为患者缓解疼痛的方法有几种：(1）上后24h内局部进行冷敷，使血管收缩，减轻局部的水肿和疼痛；(2）伤后24h可以进行局部热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；(3）术后肢体固定并且抬高，减轻肢体的肿胀导致的疼痛；(4）进行各项护理操作时动作要轻柔，避免使用暴力；(5）患者疼痛难忍时告知医生遵医嘱正确的给予痛药物治疗。 　　2.4患肢水肿的护理：由于创伤使骨折的肢体出现创伤或挤压伤，导致肢体的静脉回流不通畅、骨折内出血会导致患肢水肿，还有是由于外手术后的外固定包扎过紧、血管损伤修复晚或者急救局部止血时间过长均会出现组织灌注的不足，最终导致肢体肿胀。主要的护理方法有：（1）根据患者的病情采取正确的体位，可以将患肢抬高增加血液回流；(2）有出血的患者及时正确的采取相应的止血措施，止血过程中观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况。 　　2.5病情观察：术后注意保证局部正常的血液循环，认真观察并记录，术后局部使用绷带进行包扎。对患侧肢端的血循环情况要仔细观察，如手指的颜色、皮肤温度、动脉的波动、肢端感觉等，若皮肤出现紫绀色活着皮温降低，脉搏波动较弱，提示发生血管受压现象，应及时调整绷带的松紧度。观察皮肤毛细血管的充盈情况，保证肢端正常的血液供应，充盈时间l～2s为正常，ge;5s提示局部血液供应不良现象[4]。出现异常现象及时报告医生并做好相关的记录。 　　2.6限制关节的活动：术后加强石膏固定的护理，待石膏未干没有固成型前容易痴线变形，会导致局部压疮、发生循环和神经功能障碍。注意在搬动患者时尽量在石膏干时再搬运，用力要均匀。术后使用石膏时要抬高患肢，注意观察外露肢端的淤血、肿胀、颜色、疼痛等情况，以防出现石膏导致的血循环障碍。观察术后伤口的渗血及渗液的情况。 　　2.7心理护理：对于肱骨骨折的患者常常会产生思想焦虑、紧张以及抑郁的心理状态，加之患者对自身的伤势不了解，疼痛带来的恐惧以及担心患肢治疗后致残情况，肢体对日后