21例新生儿换血治疗前后的血常规的变化比较.docVIP

精品论文 参考文献 21例新生儿换血治疗前后的血常规的变化比较 温金玉 （清远市人民医院 511518） 【摘要】目的 观察采用1:1球浆比例对新生儿高胆红素血症换血治疗前后的血常规变化。方法 将21例因新生儿高胆红素血症新生儿按照球浆比例1:1进行换血治疗，采集新生儿换血前后末梢指血液5ml进行血常规检测分析。结果 21例高胆红素血症新生儿换血后的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板计数（Plt）显著低于换血前，plt;0.05；换血前后新生儿总胆红素水平分别为（519.34plusmn;86.42 vs 248.62plusmn;68.94，plt;0.01）。结论 换血治疗新生儿高胆红素血症可以显著降低血清中的胆红素水平，疗效确切，进行换血治疗后需要对新生儿的血常规进行密切的监测，防止术后并发症的发生。 【关键词】 新生儿 换血 血常规 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0212-01 新生儿高胆红素血症属于新生儿时期的一种常见疾病，而重症高胆红素血症可引起胆红素脑病，对新生儿的脑部神经产生不可逆的影响，对患儿及家庭造成极大的伤害[1-2]。换血疗法是治疗高胆红素血症的快速、有效方法，但血液置换将会对引发患儿体内环境的变化[3]，可能引发新生儿的并发症。本文旨在分析进行换血治疗前后新生儿体内的血常规变化情况，期望为临床应用提供一定的参考。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取于2009年1月至2012年12月在我院新生儿科因“新生儿高胆红素血症“达换血标准行胞浆比例1：1换血治疗的21例患儿作为研究对象，所有患儿中男16例，女5例，男女比例3.2:1，体重为2.86-3.57kg，平均体重为3.27plusmn;0.62kg，日龄为3.7plusmn;2.8d，换血原因为新生儿高胆红素血症，均采用1:1球浆比例进行换血，换血时进行血源选择为与患儿通行的ACD全血（时间lt;5d）。 1.2 换血指征 ①新生儿出生后12h内胆红素每小时上升超过12mu;mol/l；②血总胆红素水平：0-24hge;257mu;mol/l，24-48hge;342 mu;mol/l,48-72h hge;428mu;mol/l；③凡是出现了早期的胆红素脑病症状的患儿；④血清胆红素lt;342mu;mol/l，如患儿属于早产，合并缺氧或酸中毒者，则将换血指征放宽；⑤新生儿属于严重的败血症患儿，达至上述标准后与患儿家属进行沟通，经患儿充分知情并自愿同意后，签署换血同意书后进行换血治疗。 1.3 方法 所有新生患儿均采用外周动静脉同步抽注法。换血前患儿进食6h、输入白蛋白1g/kg、纠正患者体内酸碱平衡，换血总量按照150-180ml/kg进行，速率控制为65ml/（kgmiddot;h），换血过程中对新生患儿做好呼吸、心率、血压、血氧饱和度的监控，换血结束后采用输红细胞悬液15ml/kg。样本采集及分析方法：采集新生儿换血前后的末梢指血液5ml，立即采用KX-21血细胞分析仪对新生儿血常规进行检查。 1.4 统计学处理 本研究数据输入采用Excel 2003录入，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，组间对比采用t检验，以plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 换血前后胆红素变化 换血前新生儿总胆红素水平为519.34plusmn; 86.42mu;mol/L，换血后新生儿的总胆红素水平为248.62plusmn;68.94mu;mol/L，两组进行对比差异极为显著,Plt;0.01。 2.2 高胆红素血症新生儿换血前后的血常规对比情况 换血后新生患儿的白细胞、红细胞、血小板计数与换血前进行对比差异显著，Plt;0.01，详见表1。 表1 高胆红素血症患儿换血前后血常规对比情况（x-plusmn;s） 2.3 白细胞、血红蛋白及血小板下降情况 本次研究中21例患儿中19例白细胞换血后下降，占比90.48%，但均高于4X109/L；血红蛋白换血后下降18例，占85.71%，降至90g/l的为3例，占比14.29%；血小板换血后下降患者20例，占比95.24%，降至100X109/L的为8例，占38.1%。新生儿换血治疗导致大部分患儿出现全血细胞减少，但大部分在安全范围内，仅极少部分换血后出现严重贫血及血小板明显下降