多囊卵巢综合征患者的中西医结合治疗.docVIP

精品论文 参考文献 多囊卵巢综合征患者的中西医结合治疗 重庆市石柱县下路镇中心卫生院 409102 【摘 要】中西医结合治疗组能有效改善PCOS 患者异常的内分泌状态，而且停药后卵巢自发排卵情况及多囊状态改善还要显著好于对照组。因此，中药人工周期联合西药对于改善PCOS 患者的症状及排卵情况是一种值得探索的治疗方法。 【关键词】多囊卵巢；综合征；中西医；结合治疗 【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-269-01 一、引言 多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是青春期和育龄期妇女常见的一种涉及神经、内分泌、代谢异常的疾病，其发病率为5%-10%。自1935年Stein及Leventhal首次报道该病，近年来其发病率有增多的趋势。临床主要表现为稀发排卵或不排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变（PCO），远期并发症有子宫内膜癌、卵巢癌、糖尿病和心血管疾病等。 二、中医学对多囊卵巢综合征的认识 中医古籍中并无“多囊卵巢综合征”病名的记载，根据其临床表现，当归属于祖国医学的“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等范畴。 （一）病因病机的研究 根据中医文献和近年来许多学者从实验研究及临床治疗方面对多囊卵巢综合征的中医病因病机做的诸多探索，各家意见不尽相同，临床辨证分型纷繁复杂，涉及肝、脾、肾等脏腑，临床表现为虚实夹杂的本虚标实证，肾虚为本，痰湿疲血为标。 （二）治疗研究 中医对于PCOS的治疗从整体观念出发，结合卵巢周期性变化，调整肾阴肾阳间的平衡，促进肾脏功能，使失调的肾-天癸-冲任-子宫之间的平衡重新建立，从而调整内分泌，促进月经正常按期来潮，达到治疗目的。并且根据体肥、多毛、卵巢增大、包膜增厚等特点，除调经治本之外，常配以涤痰软坚、化瘀破徵之品，辅以针刺、耳穴、足反射法等疗法。 （三）中药疗效机理研究 根据现代药理研究，某些补肾活血化痰药物，在治疗PCOS中，有促进下丘脑调节GnRH分泌，使LH/FSH之比值下降，E2水平增高，促进卵泡发育和排卵等作用。申霞应用补肾活血颗粒内服治疗92例多囊卵巢综合征患者，结果痊愈62例，有效20例，无效10例。恢复排卵率为67.8%，妊娠率达46.79%，总有效率89.13%。表明中药补肾活血颗粒能够调节LH/FSH和E2水平，降低T水平，促使卵巢恢复排卵功能。孙永生在电镜、光镜下观察了卵巢Ⅱ号（由巴戟天、菟丝子、当归、水蛙、穿山甲、苍术、半夏、夏枯草、皂角刺等组成）对多囊卵巢大鼠形态学的影响，得出结论卵巢Ⅱ号可以使多囊卵巢大鼠的颗粒细胞层增厚，卵泡膜细胞层变薄，且可促进卵泡膜细胞调亡，从而降低雄激素水平，促使卵巢排卵。侯景文等采用益肾活血的天癸方治疗，可使PCOS患者T、INS（胰岛素）水平下降，恢复排卵率59.7%，妊娠率14.2%。张晓华运用补肾活血法治疗PCOS，治疗前后黄体生成素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH的变化及排卵率比较，差异有显著性意义。其认为补肾活血法可显著改善PCOS患者LH和T水平。 三、现代医学对多囊卵巢综合征的认识 PCOS早在1935年由Stein和Leventhal首先提出“是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。对这个疾病的认识，最早仅仅局限于将其描述为一种硬化囊性变卵巢或囊性退化卵巢，直至1962年，G01dzieher和Green总结187篇论文共1079例患者后，将其改称为PCOS。目前全球PCOS的诊断是按照2003年鹿特丹会议修正的诊断标准。随着现代生活的变化，多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势，生育期妇女发病率为5%-10%。生殖期女性超声诊断PCOS的发生率为2106-22%；如以月经稀少和雄激素过多作为诊断标准，美国的调查发现PCOS发生率为4%。目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因。 （一）诊断 1、临床表现 PCOS的临床表现存在很大的异质性，主要表现如下：（1）月经改变，可表现为月经量少、月经稀发或闭经，也可表现为功能性子宫出血；（2）不孕，主要由于月经失调和无排卵所致；（3）多毛和座疮，常在口唇上方、乳晕周围、脐下、腹正中、小腿及肛周有长毛；（4）肥胖，约50%的患者是肥胖的