37例妊娠合并贫血患者的临床诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 37例妊娠合并贫血患者的临床诊治体会 （甘肃省平凉市人民医院 甘肃平凉 744000） 　　【摘要】目的：了解妊娠合并贫血患者的临床诊治方法与效果。方法：对妊娠合并贫血患者根据不同贫血类型给予针对性治疗。结果：37例患者疗后临床症状、体征等均有了不同程度的改善，其中显效29例、有效5例、无效3例、总有效率为91.89%；同时，患者治疗前的RBC、Hb各自为（2.2plusmn;1.1）times;1012/L、（55.2plusmn;21.3）g/L，持续治疗4周后的RBC、Hb各自为（4.1plusmn;0.8）times;1012/L、（124.1plusmn;14.6）g/L。治疗前、后RBC、Hb比较有统计学差异。结论：对妊娠合并贫血患者实施有效治疗能够降低分娩风险，确保母婴安全。 　　【关键词】妊娠合并贫血；临床诊治 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0097-02 　　贫血为妇女妊娠期较常见的并发症之一，也属于一种高危妊娠症状，该症不仅会为母婴带来不利影响，还会引发各类妊娠、分娩并发症及新生儿出生缺陷[1]，因此临床一旦确诊为妊娠合并贫血，则应及早治疗。而文中则将妊娠合并贫血患者的临床诊治资料展开回顾性分析，现将其作如下报告。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　从2013年12月—2016年2月甘肃省平凉市人民医院收治的妊娠合并贫血患者中随机选取37例作调查对象，年龄22～40岁，平均（31.1plusmn;1.4）岁，初产妇22例、经产妇15例，孕周15～38周，经实验室检查轻度贫血23例、中度贫血11例、重度贫血3例。所有患者均满足乐杰编制的《妇产科学》[2]第6版里关于妊娠合并贫血的相关诊断标准，实验室检查血红蛋白（Hb）lt;110g/L，血细胞比容（HCT）lt;33vol。37例患者中缺铁性贫血25例、巨幼细胞贫血9例、再生障碍性贫血3例。 　　1.2 治疗措施 　　1.2.1缺铁性贫血 　　（1）补充铁剂，消除一切会引起缺铁性贫血的原因； 　　（2）强化营养支持，鼓励患者食用高蛋白、低脂肪、富含铁与多种维生素的食物； 　　（3）口服铁剂：患者每日补充100～200mg元素铁，治疗4周后复查血红蛋白进行血红蛋白评估。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐前1h同服铁剂与维生素C，促铁吸收。而常用口服铁剂规格、用量等情况见下表1。 　　 　　（5）即将分娩产妇需在短时间内尽快提升Hb，需要输血时，需本着多次、小量、慢速原则输入新鲜血或压积红细胞150ml（从1500ml血中提取），以免血容量过多而增加心脏负担。分娩时应尽可能缩短产程，有效助产，预防产时、产后出血，避免产褥感染。 　　1.2.2巨幼细胞贫血 　　（1）补充叶酸：患者每日口服15mg叶酸，纠正贫血，若效果不佳，则应检查有无缺铁，遵医嘱补充铁剂； 　　（2）补充B12：每日100-200mu;g肌注，持续用药2周，后改作2次/周，至血红蛋白恢复为止； 　　1.2.3再生障碍性贫血 　　（1）以支持治疗为主； 　　（2）强化营养、多休息、间断吸氧、少量多次输血，促血红蛋白gt;60g/L。 　　1.3 疗效评定标准 　　显效：经治疗，病患临床症状、体征等均消失，Hb恢复正常或Hb升高30g/L以上，RBC也有所提升；有效：经治疗，病患临床症状、体征等均有所改善，Hb上升了5～30g/L；无效：经治疗，病患临床症状、体征等均未见任何改善，Hb未上升，或上升不足5g/L。 　　2.结果 　　本次探究的37例患者疗后临床症状、体征等均有了不同程度的改善，其中显效29例，占本次探究总人数的78.37%，有效5例，占本次探究总人数的13.51%，无效3例，占本次探究总人数的8.10%，总有效率为91.89%（34/37）。治疗期间有1例恶心，1例呕吐，针对性处理后症状消失。此外，患者治疗前的RBC、Hb各自为（2.2plusmn;1.1）times;1012/L、（55.2plusmn;21.3）g/L，持续治疗4周后的RBC、Hb各自为（4.1plusmn;0.8）times;1012/L、（124.1plusmn;14.6）g/L。治疗前、后的RBC、Hb含量比较有统计学差异(Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　贫血即单位容积外周血液里血红蛋白含量或红细胞数量少于正常值，属于妊娠期常见性合并症，是高危妊娠范畴。妊娠合并贫血主要包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少等，因妊娠期胎儿的生长发育离不开铁，而孕妇对铁的摄入量又不可大幅度增加，因而妊娠合并贫血多以缺铁性贫