385例妊娠期高血压疾病的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 385例妊娠期高血压疾病的临床分析 曾庆红 陈汝斌 黄昌龙（广西南宁市妇幼保健院内科 广西南宁 530011） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0226-02 【摘要】目的 探讨妊娠期高血压疾病的预防、治疗，以及对孕妇及围产儿预后的影响。方法 对我院2006年1月-2011年10月收治的385例妊娠期高血压患者的临床症状、治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析。结果 本组385例患者中365例痊愈，15例遗留高血压疾病，5例因HELLP综合征，血小板严重减少转上级医院治疗。结论 加强孕期保健、早期发现，有效预防和合理治疗妊娠期高血压疾病，可以明显降低孕妇及围产儿死亡，减少妊娠期高血压疾病引发的并发症，提高患者的生活质量。 【关键词】妊娠期高血压疾病 围产儿 剖宫产术 妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，主要病理改变是全身小动脉???挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。直接危及孕产妇及围生儿的生命安全，早期发现，积极预防，合理治疗可有效降低孕产妇及围生儿死亡率。本文对我院2006年1月～2011年10月收治的385例妊娠期高血压疾病病例进行回顾性分析，现总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院自2003年1月～2008年10月共收治孕产妇4760例，诊断为妊娠期高血压疾病的患者385例，发病率为8.08%。其诊断标准参照高等院校教材《妇产科学》 第六版制定的标准，其中妊娠期高血压72例，子痫前期256例（轻度221例，重度35例），子痫21例（产前17例，产后4例），慢性高血压并发子痫前期19例，妊娠合并慢性高血压17例，年龄21～42岁，平均29.5岁，初产妇292例，经产妇93例，双胎35例，单胎350例，发病孕周28+1～41+5周，平均34+6周。孕期建立保健手册进行定时保健者76例，从未做过孕期保健者65例，其余多数孕妇仅行B超检查，仅有少数孕妇在孕期测量过血压、脉搏和体重。 1.2 临床表现 典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。根据程度不同，轻者可??症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。 1.3 治疗方法 对于妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体健康，胎儿存活，处理原则是解痉、镇静、降压；必要时扩容、利尿、强心，适时终止妊娠。轻度子痫前期注意休息，密切注意病情变化；重度子痫孕妇应在解痉的基础上扩容，在扩容的基础上利尿。终止妊娠是妊娠期高血压疾病唯一的最有效的治疗方法。 1.4 预防 孕期保健 预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期开始，做到早发现、早诊断、早治疗。开展健康教育，使孕妇掌握基础的孕期保健知识，重视孕期检查，一旦发现高危因素，及时给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和发展。做好围妊娠期及围产期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。注意休息，保持足够的休息和愉快的心情。坚持左侧卧位，既纠正子宫的右旋状态，又可以减轻子宫对主动脉、髂动脉的压迫，增加子宫胎盘灌注，还能降低对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。应注意进易消化，???含蛋白质、维生素、钙、铁、锌、碘、硒等微量元素的食物，进食新鲜蔬菜、水果，每日补钙1～2g，可预防妊娠期高血压疾病的发生、适当的减少食盐和液体的摄入，减少动物性脂肪的摄入，避免孕期过度肥胖。 2 结果 365例痊愈，15例遗留高血压疾病，5例因HELLP综合征，血小板严重减少转上级医院治疗。围生儿死亡15例，其中死胎5例，死产4例，新生儿死亡6例。 妊娠期高血压疾病不同严重程度与FCR的关系 妊娠期高血压 轻度子痫前期 轻度子痫前期 FCR 8 8 29 分娩总数 208 94 78 发生率% 4.02