46 例脑出血患者的诊断及治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 46 例脑出血患者的诊断及治疗体会 黄沛全 广东省普宁市人民医院 515300 【摘要】目的：探析脑出血患者临床诊断治疗方法及临床疗效。方法：选择本院急诊科2011 年10 月～2012 年10 月期间收治的46 例脑出血患者随机均分为 观察组和对照组，。两组患者均根据患者临床表现及各种检查依据确定诊断，对照组给出予常规治疗，观察组在此基础上应用依达拉奉治疗，观察两组患者的临床 疗效。结果：观察组患者基本痊愈10 例，显著进步11 例，进步2 例, 总有效率91.30%；对照组患者基本痊愈4 例，显著进步8 例，进步4 例，无变化5 例,恶化 2 例，总有效率52.17%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。结论：脑出血的诊断根据发病时机、临床表现及辅助检查可明确诊断， 并应用依达拉奉等治疗措施，能有效促进患者恢复，防止发生并发症。 【关键词】脑出血；诊断；治疗 脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑 卒中的10%～30%，病死率、致残率均高，以50～70 岁左右高血压 患者最常见【1】。临床表现主要有头晕、头痛、意识障碍、失语、 偏瘫、偏身感觉障碍，呕吐等。目前临床仍以综合防治为主要治疗 措施，脑出血的早期诊断与正确治疗，对提高患者生存质量至关重 要。本院2011 年10 月～2012年10 月期间收治ICH患者46 例，现 将报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组46 例患者，其中男28 例，女18 例，年龄46～78 岁，平 均（60.2plusmn;4.5）岁。发病时间21d～3 个月。病史：高血压、头痛病 史。临床表现：头痛、头晕13 例，言语不清或语言障碍11 例，偏瘫、 失语8 例，呕吐、肢体麻木7 例，意识障碍4 例，偏盲、大小便失 禁3 例；将46 例患者随机分为观察组和对照组，每组各23 例，两 组患者在年龄、性别、病程、病情程度等方面相比，差异无显著性 （P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 全部患者均行CT、MRI 检查以明确脑出血诊断。头颅CT 检查 可确定出血部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿 带和占位效应等。治疗过程中动态CT 检查还能显示血肿吸收过程， 对指导临床治疗十分重要；MRI 检查可明确脑干或小脑小量出血、 出血时间以及是否陈旧性出血等，对区分陈旧性脑出血或脑梗死有 重要价值；脑电图检查（EEG）能了解脑循环的障碍程度，并与CT 检查互为补充，对明确脑出血的定位、定性十分重要，可提高脑出 血的诊断率；EEG 检查应在脑出血1W 后进行。本组患者基底节区 出血16 例，脑叶出血11 例，小脑出血8 例，桥脑出血6 例，脑室出 血5 例。 1.2.2 鉴别诊断 脑梗塞发病病因主要有脑动脉粥样硬化，且发病缓慢，患者可 有轻度意识障碍，血压升高不明显，CT 检查可明确诊断。其他脑血 管病鉴别如蛛网膜下腔出血、颅内占位病变、颅脑外伤、脑膜炎等 疾病可根据发病程度、病史、有无外伤史及临床表现明确诊断。对 出现昏迷患者应详细询问病史，注意观察临床体征，以及进行CT、 MRI 检查。颅内出血时需仔细检查，排除其他原因引起的类似症状 【2】。 1.3 观察指标 两组患者治疗前后均测定肝肾功能、心电图、出凝血时间、血 常规和尿常规等，观察用药效果。 1.4 疗效判断标准 神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（NHSS）： Glassgow 评分3-12 分；基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%、 病残程度0 级；显著进步：功能缺损评分减少46-90%、病残程度1 级；进步：功能缺损评分减少18-45%；无变化:功能缺损评分减少17% 左右；恶化：功能缺损评分减少17%以下；死亡【3】。总有效率=（基 本痊愈+显著进步+进步）/总例数。 1．5 统计学处理 采用SPSS13.0 统计学软件，计量数据以均数plusmn;标准表示，采用 x2 检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 治疗 2．1 治疗措施 对照组患者采用吸氧、止血、补充体液、降低颅压及对症处置 等常规治疗措施。观察组在此基础上严密观察病情、严格控制液体 出入量、加强饮食管理，给予依达拉奉静脉滴入等治疗措施。早期 止血可选择凝血