多层螺旋CT三维重建在齿状突骨折中的应用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT三维重建在齿状突骨折中的应用价值分析 　赵晓波 谢铁钢 　　（河北省秦皇岛市抚宁县人民医院066300） 　　【摘要】目的：探讨多层螺旋CT三维重建在齿状突骨折中的应用价值。方法：本文选取本院于2013年01月~2015年02月收治的28例齿状突骨折患者，对其分别进行X线检测和多层螺旋CT检测工作，对比两种不同检测方式的齿状突骨折检测率。结果：多层螺旋CT诊断检测方式的齿状突骨折检测率为96.43%，X线诊断检测方式的齿状突骨折检测率为75.00%，两组结果对比存在显著性差异（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：齿状突骨折患者采用多层螺旋CT开展检测工作后，其骨折检测率明显提升，能够及早的实现诊断和预防治疗，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】多层螺旋CT；三维重建；齿状突骨折 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 　　齿状突骨折是当前临床中比较常见的一种颈椎损伤骨折疾病类型[1]，通常情况下都是由于暴力原因所致，使得患者的寰枢椎稳定性明显下降，一旦患者的骨折病情严重后，就会使得患者的呼吸变得困难，同时对患者的生命安全带来非常大的威胁，需要及时开展救治工作。但是当患者的骨折较轻时，临床中症状不明显，因此难以引起医师的注意，很容易被忽略而耽误了治疗时机。下面本文选取了本院进行治疗的28例齿状突骨折患者，对其分别进行X线检测和多层螺旋CT检测工作，对比两种不同检测方式的齿状突骨折检测率。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次试验选取的患者均为2013年01月~2015年02月在本院进行治疗的28例齿状突骨折患者，其中男18例，女10例。年龄20岁到50岁之间，平均年龄（32.02plusmn;2.74）岁。 　　1.2研究方法 　　28例齿状突骨折患者，对其分别进行X线检测和多层螺旋CT检测工作。CT检查采用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机完成。患者选取仰卧位姿势，扫描范围通常颞骨岩部到第七颈椎的下缘位置。扫描参数：层厚3mm，层距3mm，重建层厚1.5mm，间隔0.75mm，电压120KV，电流200—250mA，螺距0.688-1.075，矩阵512*512，FOV依据病变部位调整，均采用螺旋方式扫描。等到其扫描结束后，需要将扫描诊断??图像送往图像处理工作站进行图像后处理，之后完成三维重建工作。 　　1.3指标判断标准 　　采用X线诊断检测过程中，其中I型齿状突骨折患者，其齿状突尖端翼状韧带附着部出现了斜形骨折情况；II型齿状突骨折患者表现为枢椎椎体和齿状突之间的连接处出现了骨折断裂情况；III型表示患者的枢椎出现了骨折情况。 　　采用多层螺旋CT诊断检测过程中，其中I型齿状突骨折主要是尖端翼状韧带附着部出现了斜形骨折情况；II型齿状突骨折患者表现为枢椎椎体和齿状突之间的连接处出现了骨折断裂情况；III型表示患者的枢椎出现了骨折情况。其中II型和III型又可以分为几个不同的亚型。 　　1.4统计学处理 　　本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或chi;2检验， Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两种不同检测方式的齿状突骨折检测率结果对比 　　多层螺旋CT诊断检测方式的齿状突骨折检测率为96.43%，X线诊断检测方式的齿状突骨折检测率为75.00%，两组结果对比存在显著性差异（Plt;0.05），具有统计学意义。如表1所示： 　　表1 两种不同检测方式的齿状突骨折检测率结果对比（%） 　　2.2采用多层螺旋CT诊断检测方式的具体分型情况分析 　　I型齿状突骨折患者5例，II型齿状突骨折患者15例，III型齿状突骨折患者7例，其中II型齿状突骨折类型又可以划分几个亚型，其中包括IIA型6例，IIB型5例，IIC型4例。III型齿状突骨折类型又可以划分几个亚型，其中包括IIIA型3例，IIIB型4例。 　　3讨论 　　枢椎椎体上部的圆柱状突起称为齿状突，长约1.5cm，上端为乳头状，根部较细称为齿状突基底，在其前后各有椭圆形前后关节面。齿状突本身及侧块包含相当数量的骨小梁，在齿状突基底部有部分软骨永久存留，在X线片上呈现骨小梁空虚或密度减低区，是骨折的好发部位[2]。据Gerstenkorn报告齿状突骨折约占颈椎损伤的10％～20％。由于环枢椎解剖关系复杂及X线影像重叠，X线检测容易对齿状突骨折造成漏诊、误诊。采用多层螺旋CT诊断检测后，检测结果具有较高的分辨率[3]，另外多层螺旋CT无需严格体位,扫描速度快,从而减少了患者痛苦，降低了辐射剂量[4], 螺旋cT三维重建图像可以多角度的展现齿状突，并能很好的观察其与相邻结构的解剖关系，通过三维重建技术可以准确的观察到骨折情况，能够对骨折情况进行全面剖