外伤性周围性面瘫的诊断及手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性周围性面瘫的诊断及手术治疗 （航天中心医院耳鼻喉科 100049） 摘要：引发面瘫的根本原因即颞骨骨折，伤口位于患者头部，因而存在一定的治疗风险。就目前而言，医学领域对治疗面瘫的手术探查方式、最佳治疗方案以及颞骨骨折分型等问题上仍然存在分歧，笔者结合自身多年治疗外伤性周围性面瘫疾病的工作经验，探讨了最佳手术方案以及导致面瘫的根本原因等问题，以期为相关领域提供充足的理论依据。 关键词：外伤性周围性面瘫；诊断护理；手术治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0142-01 Abstract: The root cause of facial paralysis is caused by temporal bone fracture, the wound is in the patients head, so there is a certain risk of therapy.At present, the field of medical surgical exploration for the treatment of facial paralysis, the best treatment as well as the temporal bone fracture subtypedifferences still exist. On the basis of the combination their years of work experience about treatment of traumatic peripheral facial paralysis disease, toexplore the optimal surgical approach and lead to paralysis of the root causes of the problem, in order for related fields to provide adequate theoretical basis.Key words: traumatic peripheral facial paralysis; diagnosis; surgical treatment 一、导致外伤性周围性面瘫的根本原因 导致头部受伤的因素较多，如刀砍伤、钝性伤、工业事故以及车祸，均是引发外伤性周围性面瘫的罪魁祸首。外伤性面瘫一般源于医源性损伤、物理伤、化学伤以及机械伤。医源性损伤通常是指医学操作或手术不当而引起的面神经损伤；物理性损伤主要涵盖四方面内容，即电灼损伤、放射损伤、激光损伤与热损伤等，当然也包括电焊火花导致的面神经损伤、中耳损伤以及鼓膜穿孔，均是引发周围性面瘫的主因。 面部神经疾病被专业学者划分为以下几种类型，包括亨特综合症导致的面瘫、面神经肿瘤、医源性面瘫、贝尔面瘫以及外伤性外围性面瘫等等。本文重点研究外伤性周围性面瘫，通过分析2012 年我院77 例病患，得出了如下结论：有55%的患者是因为车祸而导致面瘫的，感音神经性耳聋患者为5.4%；发生脑脊液耳漏的患者占8.5%；鼓膜穿孔的患者则为25.6%；除此之外，还有58.5%的患者因为车祸中的强力挤压，而造成鼓室积血；耳道出血的患者比例也较高，为总人数的61.2%。头部或面部受伤，极易导致颞骨骨折，而在这类病人当中，发生周围性面瘫的患者占7%-10%。虽然业内并未统一关于颞骨骨折导致面瘫比率这一数据，然而，笔者在分析、对比大量的文献资料之后，发现颞骨骨折是引发外伤性周围性面瘫的主要因素。 二、外伤性面瘫的手术治疗 有权威人士曾提出，面部神经在遭受损伤之后，有些功能会自然恢复，这一点得到了大部分人的认同。西方著名学者Byrne 在开展大量的实践与研究活动之后，提出了如下观点：面部神经在受损之后可自行恢复的主要原因包括：面部神经、舌咽神经、三叉神经、对侧神经交叉支配以及其他神经通路的交互与联合作用。现阶段，虽然医学领域对治疗面瘫的手术探查方式、最佳治疗方案以及颞骨骨折分型等问题上仍然存在分歧，然而，不可否认的是，面瘫会严重影响患者的日常生活、工作与心理健康，应积极配合医生参与治疗，以免由于拖延或治疗不当，引发其他的并发症。外伤性周围性面瘫的治疗有两种方式，一种是非手术治疗，类似于贝尔面瘫的这一传统疗法，在诊断出面瘫之后，应立即对患者注射糖皮质激素，按照面瘫的程度掌握用药剂量，遵从医嘱，忌熬夜、酗酒，以及食用辛辣食物等。 另一种则是手术治疗，有相关报道称，对