多层螺旋CT 在肠道肿瘤诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT 在肠道肿瘤诊断中的价值 马占军 内蒙古巴彦淖尔市中医医院 CT 室 [摘要]：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肠道肿瘤中的价值。方法：回顾性分析小肠肿瘤性病变10 例，结肠癌31 例，所有患者采用口服使大小肠充盈 的肠道准备方法，运用工作站多平面重建及多平面容积重建方法获得冠状面，矢状面及任意斜面图像重建，结合横断面图像进行肿瘤性病变的MSCT 征象分析和 诊断价值研究。结果：肠道肿瘤性病变累及最多的部位为右半结肠，回盲部和左半结肠，肠道肿瘤性病变CT 征象显示最多的为表面毛糙征，在平扫期，增强动脉 期和门脉期之间CT 值依次升高。结论：MSCT 是一种操作简单无创伤和有效的肠道肿瘤性病变的诊断方法，各种MSCT 征象的分析和CT 值的测定对肠道肿瘤病 变具有诊断意义。 胃肠道钡剂检查一直是消化道疾病影像学检查的首选方法，但 是这一传统的检查方法，只能显示胃肠道肠腔和黏膜表面形态的变 化，间接表现胃肠道壁和腔外的病例变化，MSCT 兼备高速扫描和超 薄断层的功能，能够在患者一次屏气下就完成全腹扫描，同时能结 合多时相增强，多平面重建和CT 虚拟内窥镜等多种技术对肠腔，肠 壁及肠外结构的病变进行检测及评价，呈现出MSCT 明显的优势， 在发现和显示肠腔病变，肠壁异常改变，肠外病变和肠道累及方面 进入了一个新的领域，本研究旨在探讨MSCT 在肠道肿瘤中诊断价 值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2009 年1 月至2013 年5 月在我院就 诊拟诊的小肠肿瘤性病变10 例，女性4 例，男性6 例，年龄39-79 岁，同期拟诊结肠肿瘤的31 例，年龄在49-80 岁，所有肠道肿瘤性 病变均由手术标本病理证实。 1.2 主要检查器械：西门子16 排螺旋CT 加增强扫描，在工作站 上分析并做出诊断。 1.3 MSCT 检查方法：患者检查前24 小时开始控制饮食，开始检 查前12 小时进流食，并于检查前晚服用泻药，扫描前1 小时40 分 钟喝一次2%泛影葡胺造影剂500ml，过40 分钟后再喝500ml 造影剂 水，充盈小肠及结肠，扫描前肌肉注射2ml654-2，减少肠蠕动，即 刻扫描，扫描参数，管电压120KV，管电流300 毫安，层厚5mm， 扫描范围从横隔至盆腔，增强检查，静脉团注非离子型造影剂 （碘剂）100ml，注射速率每秒3ml，增强后分双期扫描，动脉 期25 秒，门脉期65 秒扫描。 1.4 影像学分析：所有CT 肠道检查都由有丰富经验的放射科医 师共同进行读片。通过MSCT 横断位和MPR，从病变累及部位，肿 块，溃疡，表面毛糙征，系膜侵润征，脐征，肠系膜淋巴结及后腹 膜淋巴结，近端肠管梗阻，病变的纵径，横径，病变平均CT 值等各 方面进行征象分析并做出诊断。 2 结果 2.1 肠道肿瘤性病变的分布：最多的部位为右半结肠，回盲部， 左半结肠，最少累及的小肠为空肠，累及结肠的多，小肠的少。 2.2MSCT 征象和病理结果的符合率比较：在所有的肠道肿瘤CT 征象中，最具诊断价值的征象是肠系膜淋巴结和后腹膜淋巴结增生， 具有最高的敏感度，特异度和准确率。在所有的征象中，溃疡和周 围系膜侵润的敏感度均较高，但这两个征象的特异度和准确率均较 低。 2.3MSCT 征象 2.3.1 肿块：表现为团块状软组织密度影，表面可光整，也可毛 糙，有助于良恶性肿瘤鉴别。 2.3.2 溃疡：病变黏膜面不平，局部出现凹陷，周围腔壁水肿增 厚，多见于恶性肿瘤。 2.3.3 表面毛糙征：病变区黏膜面毛糙，重建局部可见细小毛刺， 不光整，多见于恶性肿瘤。 2.3.4 系膜侵润征：病变结肠脂肪间隙模糊，密度增高并伴有条 状和结节影，多见于恶性肿瘤，伴有周围局部侵润。 2.3.5 脐征：表现为病变区域肠管变形，局部浆膜面向肠管中心 方向凹陷，可见于良性和恶性肿瘤。 2.3.6 肠系膜淋巴结及后腹膜淋巴结：表现为大于1cm。 2.3.7 近端肠道梗阻：有梗阻症状和体征，梗阻近端肠道明显扩 张和积液。 2.4 病灶的CT 测量结果：41 例肠道肿瘤性病变病灶的平均CT 值为40.78HU，动脉期CT 值72.33HU，门脉期CT 值82.72HU，所 以CT 值存在明显差异，CT 值依次升高。 3 讨论 肠道肿瘤的分布