60 例胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 60 例胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗体会 文 毅 （湖南省娄底卫校附属医院 417000） 【摘 要】目的：研究并分析胃十二指肠溃疡急性穿孔联合治疗方式。方法：选择我院于2011 年1 月到2011 年12 月收治的60 例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对 象，按手术方式分为观察组与对照组，观察组实施穿孔修补术，对照组实施胃大部切除术，记录两组的住院时间、手术时间、复发率和并发症的发生情况。结果：观察组的手 术时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：在手术方式的选择方面，要根据患者的个体差异进行合理的选择，尽可能的减少患者的 痛苦，在术后要结合药物治疗，提高患者的满意度。 【关键词】胃十二指肠溃疡急性穿孔 联合治疗 方式 胃十二指肠溃疡即胃与十二指肠黏膜发生溃烂，这是消化系统常见的疾病之一， 胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床中常见的急腹症，也是溃疡的严重并发症，该种急腹 症具有发病快、发病急、病情严重的特征，如果未使用科学合理的方法进行处理，就 会导致患者出现中毒、休克等并发症，情况严重时就会导致患者死亡。对于胃十二指 肠溃疡急性穿孔患者进行及时诊断，并选择科学的手术方案是提高患者生存率的关键 因素[1]。我院对近年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行采取可科学的治疗方 式，取得了良好的效果，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院于2011 年1 月到2011 年12 月收治的60 例胃十二指肠溃疡急性穿孔患 者为研究对象，其中，男性患者38 例，女性患者22 例，年龄介于16 到69 岁之间， 平均年龄为（43.5plusmn;3.2）岁，其中胃溃疡穿孔24 例（胃窦部穿孔7 例，胃小弯穿孔17 例）、十二指肠溃疡穿孔36 例（球后部穿孔6 例，十二指肠前壁穿孔20 例，侧壁穿孔 10 例）。本组60 例患者均进行手术治疗，对于腹腔污染、穿孔严重患者实施穿孔修补 术，共36 例（观察组）；对于溃疡瘢痕大、穿孔的患者行胃大部切除术，共24 例（对 照组）。两组患者从年龄、性别、营养状况等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具 有可比性[2]。 1.2 手术方法 1.2.1 临床症状与检查方式 本组60 例患者均伴有不同程度的上腹和全腹疼痛，其中48 例有轻重不同的腹膜刺激征以及突发性的上腹剧烈疼痛，早期无显著的发热和畏寒症状。其中，42 例伴随 恶心呕吐的情况，2 例出现突发性休克。所有患者均进行立位X 线检查、腹部B 超和 腹腔穿刺，其中54 例出现浑浊样腹水[2]。 1.2.2 手术方案 观察组实施穿孔修补术，对照组实施胃大部切除术。两组患者均进行腹腔冲洗， 放置引流管，在术后均给与氨苄青霉素、青霉素以及链霉素两种或者两种以上实施抗 菌治疗，同时予以静脉营养治疗、持续肠胃减压和禁食治疗方案。 1.3 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，组间比较经t 检验， 期间比较以x2检验并以p＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术疗效 观察组与对照组在手术时间和住院时间方面组间比较差异显著（p＜0.05），差异 有统计学意义。在复发率方面观察组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），具体数 据详见表1. 表1：手术治疗效果 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 2.2 并发症的发生情况 对所有患者进行为期1 年的随访，观察组并发症发生率为5.6%（2/36）（切口感 染2 例），对照组并发症发生率为25.0%（6/24）（切口感染4 例，术后出血2 例），上 述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。 3 讨论 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者大多有溃疡史或者溃疡症状，本组60 例患者中，57 例有溃疡史，临床调查认为，胃十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有关，有关数 据显示，超过90%以上的十二指肠溃疡及80%以上的胃溃疡患者检查出幽门螺杆菌的 存在，此外，黏膜屏障受损和胃酸分泌过多也是引致胃十二指肠溃疡发生的因素。胃 十二指肠溃疡急性穿孔患者在临床中常常表现出面色苍白、上腹剧痛、脉搏细速、出 冷汗的情况，并伴有恶心呕吐的表现，在腹腔渗出液稀释下，疼痛会逐渐减轻，如果 未得到及时有效的治疗，就会发生