60例上消化道出血的观察与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例上消化道出血的观察与护理体会 任菊芬 　　云南省腾冲市人民医院 679100 　　摘要：目的：研究探讨上消化道出血观察与护理措施。方法：将我院2012年2月-2013年2月收治的上消化道出血患者60例为研究对象。观察患者的临床症状，并予以相应的护理措施。结果：在对患者展开相应的护理措施后，所有患者均康复出院，并无患者出现并发症情况。结论：认真观察上消化道出血患者的临床症状，并予以护理措施，可以提高患者的抢救率，降低死亡率，预防患者再次出血，减少出血量，促进患者康复。 　　关键词：上消化道出血；观察；护理 　　临床中的上消化道出血其实就是指患者屈氏韧带以上部分的消化道出血。该种疾病是消化内科一种比较常见而又严重的疾病[1]。患者的临床表现主要为呕血或黑便，在病情比较严重的时候还会减少患者的血容量，引发急性周围循环衰竭，危及患者的生命安全。实践表明，上消化道患者临床治疗效果其实并不仅仅取决于正确的治疗措施，同时还应当予以患者良好的护理措施。本文将我院2012年2月-2013年2月收治的上消化道出血患者60例为研究对象。研究探讨上消化道出血观察与护理措施。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院2012年2月-2013年2月收治的上消化道出血患者60例为研究对象。 其中男42例，女18例，患者年龄为40-77岁，平均年龄为（55.3plusmn;7.7）岁。患者的临床表现主要为乏力、失血性休克、黑便以及头晕等。所有患者中胃癌5例、食道静脉曲张破裂8例、胃、十二指肠胃溃疡39例、急性胃黏膜损伤8例。初次出血的患者有47例，反复出血的有13例。 　　1.2方法 　　在对患者展开治疗措施的时候，根据患者的出血量，迅速给予补充血容量、抗休克、输血等措施，与此同时还应当予以患者奥美拉唑、垂体后叶素以及生长抑素等止血治疗。在此过程中给予患者相应的护理措施。 　　（1）常规护理 　　在护理措施展开的时候，保持患者平卧位，并将患者的头偏向一侧，将患者口腔、鼻腔内的呕吐物及时的清除干净，促使患者呼吸道保持顺畅，预防由于呕血的时候吸入呕吐物引发窒息等情况。在患者出现休克的时候，护理人员应当协助患者采用头低足高位，将下肢抬高30度左右。在此护理措施实施的过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征以及意识状态。每隔10一15分钟测量一次生命体征，并将患者呕血与便血量记录下来，同时还需要标明性质。护理人员需要密切注意观察患者皮肤的颜色，尿量、肢端温度以及弹性等。如果发现患者脉搏较为细弱，出冷汗，尿量较少或者没有尿，这说明患者存在周围循环衰竭或者并发急性肾功衰竭的情况，应当准确判断患者的病情，并对患者展开相应的检查措施。护理人员需要加强口腔与皮肤的护理，患者呕血、禁食等情况容易引发口腔血腥味，继而引起恶心、呕吐。在此种情况下，护理人员应当给予患者清水或者盐水漱口，增强患者的舒适感。患者在出血的过程中需要禁食，在患者出血停止后，就可以给予流质性或者半流质性食物，避免患者使用刺激性食物。 　　（2）急救护理 　　在对患者展开急救处理的时候，护理人员需要遵循医生的嘱咐迅速为患者建立静脉通道，及时为患者进行输液、输血。患者在大量出血、脉搏细弱与休克的时候，会给注射带来一定的困难，有的患者还会伴随着组织水肿的情况，加大了注射的难度。针对此，需要护理人员具备娴熟的操作技术，沉着应对，保证在最短的时间内为患者建立两条静脉通道。在为患者补充血容量的时候需要遵循相应的原则，保证患者治疗的舒适性。护理人员需要注意，患者输血与输液需要注意三查七对，同时根据患者的病情来调整输液的速度，但是应当注意预防输液、输血速度过快引起患者肺水肿等情况。 　　（3）药物护理 　　在对患者展开急救的时候，垂体后叶素是一种比较常见的药物[2]。患者使用该种药物可以收缩血管，这样就能降低门静脉压力达到止血的目的。患者在使用该类药物的时候，护理人员需要严格控制药液的滴速，保证有效血药浓度。与此同时护理人员还需要注意观察患者是否存在恶心、呕吐、排便与腹痛等情况。根据患者的实际情况及时调整滴液的速度。临床实践表明，使用该类药物对缓解患者病情具有重要的意义，同时也未见明显的不良反应。而在患者使用生长抑素与衍生物的时候，可以明显减少血流量，并且能够达到理想的止血效果。护理人员在此期间需要观察患者的临床症状。 　　（4）心理护理 　　护理人员对患者实施心理护理措施，可以缓解患者的紧张情绪，预防出现继发性出血。部分患者在初次出血的时候表现得非常紧张，严重的时候还会有死亡的恐惧感。这样的情绪会引起患者交感神经的兴奋，加重出血状况。因此，面对此种情况，给予患者必要的镇静同时，还需要展开心理护理措施。耐心向患者进行必要的解释，安慰患者。护理人员明确告知患者病情虽然具有一定的危险性，