73例利普刀治疗宫颈良性病变临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 73例利普刀治疗宫颈良性病变临床分析 蒋淑丽 　　（山东省临沂市平邑县中医医院 273300） 　　【摘要】目的 探讨分析利普刀治疗宫颈良性病变的临床疗效。方法 对2012年9月～2013年9月在我院经阴道镜、活检等妇科检查初步诊断为宫颈良性疾病73例患者采用利普刀治疗。结果 手术平均时间为6.9plusmn;1.7min，术中平均出血量为13.8plusmn;5.7ml，术中无一例大出血，6例患者出现局部烧灼感，伴下腹坠痛且能忍受。3 例出现脱痂期大出血予以阴道上药后痊愈。术后随访痊愈60例、有效9例、无效1例，临床总有效率为98.6%。术中切除的宫颈组织67例患者与术前的宫颈细胞涂片、阴道镜检查结果相符，相符率为95.7%。结论 利普刀治疗宫颈良性病变疗效显著，具有创伤小、治疗彻底、时间短、恢复快、治愈率高及复发率低等优点；同时还可提供完整的病理标本，能有效降低宫颈癌漏诊及误诊率，对宫颈癌的早期诊断具有较高的临床应用价值，可作为治疗宫颈良性病变的首选方法。 　　【关键词】宫颈炎 利普刀 临床疗效 安全性 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0141-01 　　宫颈良性病变是妇科常见病，主要是指发生在宫颈区域内的各种复杂病变；临床表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多和接触性出血，严重影响患者的生活质量；若得不到及时有效的治疗可造成不孕，并且与宫颈癌的发病有密切相关性。宫颈病变的治疗方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗等，随着医学技术和医疗器械的不断发展，利普刀是近年发展起来的一种有效的微创治疗方法，治疗时可以达到所需的深度，且组织不发生炭化，同时具有诊断和治疗的作用，可在治疗过程中对其它隐患进行早期诊断[1]。本文笔者应用利普刀治疗73例宫颈良性病变患者，取得了满意的临床疗效，现报道如下： 　　1. 资料与方法： 　　1.1 临床资料：本组73例患者均为已婚非妊娠期且生育过子女的育龄期妇女，通过妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检诊断为宫颈病变，其中宫颈糜烂45例、宫颈湿疣13例、宫颈息肉7例、宫颈上???内瘤样病变（CIN）Ⅰ度3例、Ⅱ度2例。患者年龄25～48岁，平均年龄36.5岁。 　　1.2 方法： 　　1.2.1 术前准备：所有患者术前均进行病理活检或宫颈脱落细胞学检查，以排除宫颈癌的可能性； 　　同时进行白带常规检查，以排除无滴虫及念珠菌感染；并给予血常规及出凝血功能检查。 　　1.2.2 手术方法：73例患者均采用利普刀治疗，手术时间选择月经干净后3～7天进行。嘱患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，使用阴道窥阴器将宫颈充分暴露，碘伏棉球消毒阴道与宫颈，分泌物用干棉球擦拭干净，并用利多卡因对宫颈局部麻醉，Loguersquo;s碘液标记病变范围，将利普刀功率调至35～40W。根据宫颈形态大小、病变面积和病情轻重选择不同的环形电极或锥形电极进行切割，在病变外5mm从一侧向另一侧切割，如果发现病变部在宫颈管内可以直接选用锥形电极采取顺时针360deg;旋转切病变组织，宫颈管深度最大达1.5cm。尽可能一次性完整切除整个转化区，创面出血点采用电凝止血。术后创面敷以云南白药纱布一块，24h后取出；切除组织以3点及12点分别标记后送病理检查。 　　1.2.3 术后注意事项：所有患者术后均给予抗生素的应用，以防感染。出院后嘱其禁盆浴及阴道冲洗，3个月内禁止性生活，直到宫颈创面痊愈；避免剧烈活动，并注意观察阴道有无出血；定期复查。 　　1.3 观察指标及疗效评定[2]：记录手术时间、术中出血量和不良反应情况。①痊愈：新生的鳞状上皮覆盖宫颈，糜烂面消失、囊肿清除，愈合良好，临床症状消失；②有效：糜烂面缩小，新生的鳞状上皮生长良好，宫颈明显缩小，临床症状好转；③无效：阴道镜检及临床症状无改善或加重。 　　1.4 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 　　2. 结果： 　　2.1 手术情况及临床疗效：手术平均时间为6.9plusmn;1.7min，术中平均出血量为13.8plusmn;5.7ml，术中无一例大出血，6例患者出现局部烧灼感，伴下腹坠痛且能忍受。3例出现脱痂期大出血，予以阴道上药后痊愈。术后随访痊愈60例、有效9例、无效1例，临床总有效率为98.6%。 　　2.2 病理学检查：术中切除的宫颈组织67例患者与术前的宫颈细胞涂片、阴道镜检查结果相符，相符率为95.7%，2例术前诊断为CINⅠ经病例学确诊为宫颈糜烂，1例术前诊断为CINⅠ术后病理确诊为CINⅡ。 　　3. 讨论： 　　宫颈疾病是