2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析 陈霄璘1 王宏2 （1新疆乌鲁木齐市河北东路1075号新疆渡洲中医院 830013） （2新疆乌鲁木齐市高新区lt;新市区gt;杭州路社区卫生服务中心 830000） 【摘要】 目的 分析2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征，探讨其诊治方法及效果。 方法　抽取来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。 结果　56例患者的血糖、血压控制达标，8例患者经过积极治疗后病情好转，1例患者因大量脑出血死亡。 结论　对2型糖尿病合并原发性高血压患者采取合理的降糖、降压、降脂治疗，积极预防糖尿病大血管和微血管并发症及心血管疾病的发生，可显著提高患者的生存质量，延长患者寿命[1]。 【关键词】2型糖尿病 原发性高血压 诊治 据流行病学调查发现，60%的糖尿病患者合并有高血压病。在2010年颁布的新《中国高血压防治指南》中明确指出：高血压的危害性除了与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管疾病的危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况；治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病率和死亡率，因此在治疗高血压的同时，必须要干预患者所有的可逆性心血管病的危险因素、靶器官损伤及合并的临床疾病；对于一般高血压患者的降压目标是140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低一些。 1 临床资料 抽取的来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例中，男性患者31例，女性患者34例；年龄41～73岁，平均年龄59岁；均符合高血压及糖尿病的诊断标准，病程：高血压6～17年，糖尿病2～26年；对所有患者进行询问病史、体格检查、尿常规、空腹血糖、血尿素氮、肌酐、血脂和眼底检查后发现：高脂血症患者21例，冠心病患者12例，心肌供血不足患者7例，脑梗死患者7例，糖尿病肾病患者5例，糖尿病视网膜病变患者1例；所有患者的血肌酐、尿素氮及肝功能正常，并排除了继发性高血压、神经病变及合并全身各大系统的严重原发疾病等。 2 治疗方法 对所有患者进行糖尿病及高血压病的健康教育，限制食盐、糖的摄入量，摄盐量要低于5克／日，安排患者进行合理的运动。给予适当的药物治疗，药物的选择原则是选用既对高血压、糖尿病所引起的血管损害有保护作用，又不会对糖尿病有不利影响；根据患者的病情，给予口服降糖药或采取胰岛素皮下注射，控制高血压将利尿剂、p受体阻滞剂、钙拮抗剂和ACEI、受体阻滞剂作为第一线降压药，以《中国高血压指南》中的相关方案为依据，采取单用或小剂量联合用药；治疗时密切要观察患者的反应，防止不良反应的发生。 3 治疗结果 治疗前后及治疗过程中对所有患者进行血尿便常规及生化、心电图、心脏彩超、胸片、CT、眼底等常规检查，并对检查结果进行分析评估。通过治疗，56例患者的血糖、血压控制达标，血糖(空腹4.4～7.0mmol／L，餐后4.4～10.0mmol／L)，血压lt;130／80mmHg，5例糖尿病肾病患者经过治疗后有不同程度的好转，3例患者在治疗期间出现不同程度的低血糖反应，经过积极治疗后好转，1例患者因大量脑出血死亡。 4 讨论 4.1 诊断标准：（1）糖尿病的诊断以1999年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准[2]为依据：即空腹血糖ge;7.0mmol/L或糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖gt;11.1mmol/L或OGTT2hPGgt;11.1mmol/L，必须要重复测量至少一次才能确定诊断。（2）高血压的诊断以2010年《中国高血压防治指南》修订版建议的成人血压水平分类标准为依据：即收缩压ge;140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压ge;90mmHg，并排除继发性高血压。 4.2 疗效标准参照2002年亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病的控制目标： 4.3 2型糖尿病合并高血压的危害：（1）2型糖尿病患者发生高血压的几率较高[3]：糖尿病患者的血糖高，血液粘稠，导致血管壁受损，血流阻力增加，血压升高；（2）2型糖尿病合并高血压患者易引起心、脑、肾及眼等的损害；（3）有资料显示，约有70％的糖尿病患者是死于大血管或微血管的并发症[4]；（4）糖尿病合并高血压病患者肢体动脉硬化的发生率较高；（5）2型糖尿病合并原发性高血压患者的死亡率明显高于无合并症者。 4.4 2型糖尿病合并高血压的治疗注意事项：所使用的降高血压药物既不会对控制血糖产生负面影响