30 例耳内镜下鼓膜修补术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 30 例耳内镜下鼓膜修补术的护理体会 邹业华 重庆市万州区第五人民医院 重庆 404020 　　【摘 要】目的：总结耳内镜下鼓膜修补术临床综合护理要点及效果。方法：分别搜集我院2012～2014年、2010～2012年间各30例鼓膜穿孔患者作为研究对象，设为观察组和对照组；所有患者均在耳内镜下行鼓膜修补术，其中观察组给予综合护理，对照组给予常规护理；比较两组患者手术时间、愈合时间、术后3个月听力情况及愈合率。结果：观察组鼓膜愈合率明显高于对照组（96.7% VS 83.33%）；手术时间、鼓膜愈合时间明显短于对照组，术后三个月听力比较（18.5plusmn;0.7）dB VS（24.3plusmn;1.2）dB。结论：综合护理贯穿于整个手术，分别在术前、术中、术后给予患者特定的护理，能有效缩短手术时间、鼓膜愈合时间，提高治疗效果。 　　【关键词】耳内镜；鼓膜修补术；护理体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0206-01 　　鼓膜即耳膜，在炎症或外伤作用下易发生鼓膜穿孔，随即引起耳鸣、疼痛或听力下降等症状。鼓膜修补术即将鼓膜重新补上，以避免中耳组织炎性病例变化，被外界细菌感染。为确保耳膜修补手术顺利、安全开展且取得实质性效果，多在耳内镜下进行[1]。护理干预对保证手术效果至关重要。本研究回顾性分析30例耳内镜下鼓膜修补术患者资料，以进一步总结手术及临床护理要点和效果，为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012～2014年间30例鼓膜穿孔患者作为研究对象，设为观察组。其中男19例，女11例；年龄16～47岁，平均（29.6plusmn;1.3）岁；病程2周～3个月，平均（3.5plusmn;0.5）周。另选取2010～2012年间30例同症患者作为参照对象，设为对照组。其中男18例，女12例；年龄15～48岁，平均（29.7plusmn;1.2）岁；病程2周～3个月，平均（3.4plusmn;0.4）周。两组患者均经临床检查确诊，且穿孔部位及情况比较无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。见表1. 　　 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　两组均在耳内窥镜术下行鼓膜修补术：前行而内窥镜检查，清洁耳内物质、测试听力后全麻，取仰卧位准备手术。手术在耳内镜下开展，通过显示器观察耳内耳膜穿孔情况并将事先准备好的修补材料置入，保持与缺损部分大小一致且与穿孔边缘平齐。修补完成后将含抗生素的明胶海绵碎块与移植床紧密贴敷并固定。以确保移植成活率。 　　1.2.2护理方法 　　（1）对照组：给予常规护理，即做好术前检查、术中配合和术后观察护理工作，针对患者突发情况给予对症处理。（2）观察组：给予综合护理，即在术前开展患者心理、指导及手术准备，从患者和医生角度，做好手术治疗的双方准备，以全面确保手术实施顺利；术中调整适当温度，做好患者抚摸、观察等护理，以提升患者手术舒适感及全面协助手术医师顺利开展手术治疗；术后密切监测患者各方面情况，并积极做好康复指导，以避免感染或影响修补效果。 　　1.3观察指标及疗效判断标准 　　（1）观察指标：观察记录两组患者手术时间、愈合时间、术后3个月听力情况及愈合率，总结护理在治疗中的作用。其中愈合率以术后三个月为准；听力采用纯音测挺气骨导差。（2）疗效判断标准：根据文献[1]拟定，以鼓膜愈合作为手术成功的标准，若鼓膜未愈合则需再治疗。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，计量资料用（ plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗，两组鼓膜愈合率较理想，其中观察组29例愈合（96.7%），对照组25例愈合（83.33%）。两组愈合率比较差异无统计学意义（x?=2.963，Pgt;0.05）。观察组手术时间、鼓膜愈合时间明显低于对照组，术后3个月听力明显优于对照且（Plt;0.01）。见表1。 　　 　　3 讨论 　　耳膜修补术是临床微型手术之一，加之耳膜本身具有微、薄等特征，为确保修补效果，以往手术多在显微镜下进行，但因其费用昂贵且直观效果不佳，耳内镜的应用弥补了显微镜昂贵、直观效果不佳的弊端。本研究中两组患者鼓膜修补术均在耳内镜下进行，两组修补效果均较可观，虽然两组愈合率比较pgt;0.05，无统计学意义，但观察组患者愈合率略高于对照组。从修补设备、方法来看，两者并无差异，但护理模式和内容却有明显不同，可推向观察组愈合率略高于对照组的护理差别占据了主要因素。本研究与黄银芝[3]，等研究结果相识，但黄银芝未与常规护理进行比较，本文得出的数据更具研究