3%高渗盐水用于外固定支架钉道护理临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 3%高渗盐水用于外固定支架钉道护理临床观察 蒋丽 (江苏省南通市中医院骨科十七病区 226001) 【摘要】目的：探讨3%高渗盐水用于外固定支架钉道护理的临床疗效。方法：将 80例行外固定支架固定术患者随机分为观察组和对照组(各40例，钉道160处)。对照组钉道局部采 用75%乙醇外滴钉道消毒每天2次；观察组采用3%高渗盐水外滴钉道消毒每天2次，连续4周后观察钉道情况，如有红肿渗液及时行渗液细菌培养。如细菌培养阳性则记录为钉道感染，如仅有红肿渗液，细菌培养阴性则记录为钉道反应。结果：对照组2例发生4处针道感染（1例金黄色葡萄球菌感染，一例铜绿假单胞菌感染），6例6处出现钉道反应。观察组有1例1处发生钉道感染{1例金黄色葡萄球菌感染}，3例4处出现钉道反应。两组钉道感染、钉道反应发生率比较，差异有统计学意义 ( plt;0.05 ) 。结论：75％乙醇和3%高渗盐水对钉道感染防治均有效，但3%高渗盐水疗效优于7 5％乙醇。骨科外固定支架术后使用高渗盐水护理钉道不仅能预防感染，还对钉道无菌性炎症有显著治疗作用，能减少出血，减轻创口红肿，减轻疼痛，促进伤口愈合。 【关键词】外固定支架 3%高渗盐水 75%乙醇 钉道护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0007-01 笔者运用3%高渗盐水用于外固定支架钉道护理，取得满意疗效36例，现将体会汇报如下： 1.资料 1.1临床资料 观察病例为2009年01月-2010年12月我院门诊及病房就诊的桡骨远端骨折行闭合复位外固定支架固定I类切口患者80例，其诊断标准参照人民卫生出版社2005年版《外科学》（供8年制及7年制临床医学等专业用）桡骨远端骨折相关诊断及临床分类标准[1]，损伤部位及外固定支架置钉部位皮肤无破损。治疗前两组患者在性别、年龄等方面经统计学处理（pgt;0.05），无显著差异。 1.2纳入标准 ①符合上述诊断者；②年龄在20-70岁者；③心、肝、肾功能无显著异常者；④能够配合治疗，完成疗程，资料完整者。 1.3排除标准 ①不符合诊断标准；②有严重的心、肝、肾等重要脏器病变者，不能进行上述手术者；③非I类切口患者，诊断有炎性关节炎、痛风、骨结核、骨髓炎及血管神经损伤患者；④精神疾病患者；⑤病人依从性差，未能按时或按设计用药者，未按要求完成所检查项目，不能进行评价者，不合作者及其它未能随防者。 2.方法 2.1治疗方法 观察组：观察组采用3%高渗盐水外滴钉道消毒每天2次，连续4周后观察钉道情况。3%高渗盐水配置方法：0.9%氯化钠500ml抽出150ml，剩余350ml生理盐水中加入10%氯化钠130ml、庆大霉素8万单位*10支。 对照组：对照组钉道局部采 用75%乙醇外滴钉道消毒每天2次；连续4周后观察钉道情况。 2.2观察指标 观察钉道情况，如有红肿渗液及时行渗液细菌培养。如细菌培养阳性则记录为钉道感染，如仅有红肿渗液，细菌培养阴性则记录为钉道反应。 2.3安全性观察 ①一般体格检查项；②术后按抗生素使用规范使用抗生素，复查血常规正常；③记录不良反应。④如果出项钉道感染，需根据药敏试验选用合适抗生素抗感染。 2.4统计学方法 统计分析应用u检验。 3.结果 3.1两组患者疗效比较：见表1 表1 两组患者疗效比较 注：与对照组比较①plt;0.05 ② pgt;0.05 3.2不良反应的观察 治疗组在给药过程中，所有患者均未毒性反应。仅有原对照组2例患者有酒精过敏，后改在观察组治疗。 4.讨论 4.1钉道感染的诊断与分类[2] 钉道感染分为细菌性炎症和无菌性炎症。钉道无菌性炎症反应表现为钉道口肿胀，有渗液，但细菌培养阴性，往往不涉及深部软组织，也不影响整个治疗过程，因此不需要特殊处理。而钉道细菌感染多表现为钉道分泌物的增多，呈脓性，细菌培养阳性，钉孔周围皮肤和软组织红肿、局部疼痛。进一步发展至深部，可造成骨髓炎或者关节感染。传统的75％酒精湿敷钉道，在一定程度上可以预防细菌的侵入，但由于术后病人外固定支架的拆除一般需要8 ～12周，用酒精在一定程度上给术后的护理工作带来一定的麻烦，同时也由于病人长期依