28例脑血管病病人的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 28例脑血管病病人的临床护理 金小娜 （浙江省平阳县人民医院 浙江平阳 325401） 【摘要】目的 探讨脑血管疾病的护理方法。方法 通过对28例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果 28例患者中,治愈13例,好转9例无变化4例,放弃治疗2例。结论 及时正确有效的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 【关键词】脑血管病 护理 临床 因高血压病、动脉硬化等病而导致的脑血管病,是中老年人中常见的一种疾病,病死率及致残率极高,治疗康复时间长,严重威胁患者的身体健康,影响患者的生活质量,给家庭和社会带来了很大压力。因此,在进行药物治疗同时,对患者加强各项护理,对增进疗效,平稳渡过危险的急性期,促进疾病的康复具有很大作用。 1 临床资料 本组28例,男18例,女10例,年龄42～75岁,平均住院40天,出院时均能翻身,无1例褥疮和护理不当或意外事故发生,其中14例能独立行走,8例能借拐杖行走,生活基本能够自理；无变化4例,放弃治疗2例。心理障碍表现为:恐惧心理者12例,悲观失望心理者8例,焦虑心理者6例,厌世心理者2例,发现患者心理问题后及时给予心理护理,并鼓励患者家属参与，给予支持。4～5天后有17例患者心理趋于平静,有8例患者7～10天内趋于平静并接受自己患病的事实,有3例患者15天后心理趋于平静并能和家属以及医务人员简单的聊天。 2 临床护理 2.1心理护理　 心理护理在临床上处于一个非常重要的位置。脑血管病患者由于疾病原因,产生肢体活动障碍,大小便失禁及其他生活不能自理情况,常使患者产生悲观失望的心理,大多焦虑,抑郁,有的表现极度烦躁,不良的情绪会大大减弱治疗效果。因此,进行有效的心理护理,使患者在良好的心理状态下积极配合治疗,从而获得良好的治疗效果是非常必要的。首先为患者创造一个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境,使其进入病房有宾至如归的感觉。良好的住院环境,可促进新陈代谢,增强食欲及各器官功能。其次,患者的心理变化常随病情变化而变化,这种变化应及时发现,并做好相应的护理、处理,对病人要有特别的耐心,爱心,关怀体贴,尽量做到细致,并且通过自身良好情绪感染患者,使患者处于愉悦心态,借以消除影响心理变化的不利因素。 2.2呼吸道护理 2.2.1意识清楚者应保持呼吸道通畅,对有缺氧症状患者,要及时给氧；对长期卧床,无力咳嗽者,应帮助其翻身拍背,同时鼓励咳痰,避免发生肺部感染和肺不张,必要时可根据医嘱给予祛痰药或配合超声雾化吸入。 2.2.2意识障碍及昏迷患者为防止其舌后坠堵塞呼吸道,可插入口咽通气管,及时吸净气管内分泌物和呕吐物,防止吸入性肺炎。呼吸困难者可行气管切开术,并做好气管切开护理，保持呼吸道通畅。 2.3皮肤护理 脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有不同程度的肢体瘫痪或麻木,活动受限,运动,感觉障碍。且由于患者营养差、体质消瘦,长期卧床,局部血循环差,易形成压疮,因此每隔1～2小时给患者翻身、拍背,按摩受压部位,更换体位。骨隆突出处与康惠尔透明贴保护可有效防止皮肤发红,保持床单上清洁干燥、平整柔软,对已形成压疮者,可用康惠尔渗液吸收贴外用保护,防治感染、促进愈合,同时要勤换床单、床铺垫等。 2.4饮食护理 营养保健是促进患者康复的一个重要环节。对脑血管病患者应供给足够的水分,多给低脂、高蛋白、高能量宜消化且富含粗纤维的饮食。偏瘫患者活动少,因此对于胃肠功能低下者应注意少食多餐,提高每餐质量。对意识不清进食困难的患者应该给予鼻饲,以供给足够的营养,维持水电解质及酸碱平衡,脑出血昏迷患者发病3天内静脉给液体量控制在1500～2000mL,可根据病人情况增减。3天后鼻饲流质饮食(混合奶豆浆、菜汤、肉汤及水等)或胃肠内营养液,4次/天。每次不超过200mL,温度适宜,每次鼻饲前要确定胃管在胃内并检查患者有无胃潴留 如胃内溶物超过150mL应暂停鼻饲，鼻饲后用少量温水冲洗胃管可避免流质饮食沉积在管腔内变质引发胃肠炎和管腔阻塞。温开水冲洗后夹紧管口,用纱布包裹,每日更换纱布,鼻饲管每周更换1次，并做好口腔护理。 2.5排泄护理 鼓励患者多饮水,以达到清洁尿路的目的,并注意会阴部清洁、干燥。对于尿潴留患者应留置导尿管,为防治尿路感染,应严格做好留置导尿管的护理,并注意训练排便习惯,对于便秘的患者应适当的给予缓泻剂。在饮食上应给予富含纤维素饮食保持大便通畅,以免因用力排便,致使脑出血再次发生。 2