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PICC穿刺辅助工具使用现状调查报告——东莞市51家医疗单位 刘银花 东莞市常平医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解东莞市医疗机构PICC穿刺辅助工具使用状况, 促进东莞市医院静脉治疗专科同质化发展。方法 利用问卷星制作PICC穿刺辅助工具使用情况问卷调查表, 在2017年3月7日至2017年3月27日通过微信对全市51家医疗单位进行横断面调查。结果 51家医疗单位中开展了PICC穿刺技术有28家, 占54.9%, 未开展23家, 占45.10%;B超引导下行PICC置管术有7家, 占开展PICC穿刺技术医院中的25%。结论 东莞市医疗机构静脉治疗专科发展不均衡, 大部分二级以下医院刚开展或仍未开展PICC置管术, 应用辅助工具行PICC置管术主要集中在三级医院, 在基层医院推广PICC辅助工具运用, 提高穿刺成功率, 是达到静脉治疗技术同质化亟待解决的问题。 关键词： PICC; 辅助工具; 横断面调查; 收稿日期：2017-07-03 Received： 2017-07-03 经外周穿刺中心静脉置管 (Peripherally Inserted Centra Catheter, PICC) 是由外周静脉 (贵要静脉、肘正中静脉、头静脉) 穿刺插管, 使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法[1]。由于PICC可显著减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦, 保护外周静脉、减少并发症, 且具有不易脱出、液体流速不受患者体位影响、避免化疗药物外渗、保留时间长、可由护士床旁插管、无需局麻及缝针固定等优点, 现已被广泛应用于临床。1995年, 国外应用超声引导行PICC置管[2], 而我国从20世纪90年代起应用超声技术进行PICC穿刺, 使穿刺成功率从盲穿的80%提高到超声引导下的90%[3]。使用辅助工具可以有效提升PICC置管成功率, 为进一步了解辅助工具在PICC穿刺技术运用, 现将在东莞市医疗机构中调查情况报道如下。 一、对象与方法 1. 研究对象: 参加2016年东莞市年终医疗质量评价的51家医疗单位。 2. 方法: 2017年3月7日8:00至2017年3月27日8:00利用问卷星软件制作问卷调查表, 通过微信群发放调查问卷。质量控制:通过问卷星软件功能设置禁止同一IP地址多次参加问卷调查和同一人只能进行一次问卷调查, 确保每家医院每人只能做一次问卷调查, 确保信息的唯一性。当出现同一间医院多人填写的问卷时, 相同条目不同答案的问题按照调查人员的职业:护理管理人员护士医生医技人员方式留取问卷。 3. 统计学方法: 利用问卷星软件自带统计功能, 对问卷调查结果进行分类统计及交叉分析。 二、结果 1. 一般情况比较: 参与本次调研的51家医院中三级医院9家, 占17.65%;二级医院29家, 占56.86%;其他未评定等级的医院13家, 占25.49%。参与本调研的人员有医生3名, 占5.88%;护士36名, 占70.59%;医技人员1名, 占1.96%;护理管理人员11名, 占21.51%。具有超声科的医院有50家, 占98.04%;无超声科的医院有1家, 占1.96%。 2. 医院静脉治疗专科建设情况: 51家医院中设有静脉治疗专科小组的48家, 占94.12%, 没有开设3家, 占5.88%。具有静脉治疗专科护士资质的24家, 占47.06%;没有静脉治疗专科护士资质27家, 占52.94%。东莞市医疗单位大部分开展PICC置管术医院起步比较晚, 17家医院PICC开展时间5年, 占33.33%;目前仍有20家医院使用浅表静脉留置针对肿瘤患者进行化疗, 由于静脉穿刺工具选择不合理, 存在药物外渗风险。见表1。 3. PICC穿刺辅助工具使用情况: 为验证数据真实性, 了解东莞市医疗单位PICC穿刺辅助工具使用情况, 以等级医院和是否开展PICC置管术为自变量, 开展PICC置管术为多变量进行交叉分析得出:51家医疗单位中开展了PICC置管术28家, 占54.90%, 未开展23家, 占45.09%。见表2。 讨论 1997年, 华盛顿医学中心ICU护士Claudette Boudreaus使用超声引导下行PICC置管, 成功在患者肘窝上的贵要静脉置入PICC, 解决了肉眼未见血管而无法置管的难题[3]。Johnson等[4]研究显示, 传统PICC置管术成功率为78%, 单独使用改良塞丁格置管术将置管成功率提高至84%, 超声引导下PICC穿刺的置管成功率高达98%。美国学者Donldson等[5]研究报道中, 222例超声引导下PICC置管的患者一次穿刺成功率为98