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信息化电子交班系统在提高护理服务质量中的应用 喜燕 祖木热提·乌斯曼 赵婷 贲艳丽 新疆维吾尔自治区人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨信息化电子交班系统在提高医院护理服务质量中的应用效果。方法:2017年16月于全院建立信息化护理交班系统, 并于信息化电子交班系统实施前后各抽取120名护士进行护理服务质量及满意度调查。结果:信息化电子交班系统实施后交班时间明显短于实施前 (P0.05) , 报告书写错误率、交班缺陷率低于实施前 (P0.05) , 护士对患者病情知晓率高于实施前 (P0.05) , 护士对交班报告各方面的满意度评分明显高于实施前 (P0.05) 。结论:信息化电子交班系统与传统交班制度相比, 更规范、准确, 交接内容条理清晰、内容更全面, 提高了护理交班效率及交班质量, 使护士能更全面地了解病房动态, 提高了护理服务质量。 关键词： 信息化电子交班系统; 护理管理; 护理服务质量; 满意度; 收稿日期：2017-10-19 Received： 2017-10-19 护理交班报告是用于记录患者重点情况及全天工作动态的护理文书, 值班护士通过护理交班报告可向下一班护士及全科医护人员报告工作中存在的重点问题, 使交班护士能清楚了解患者情况, 便于交班护士对患者实施针对性护理[1]。以往护理交班报告采用纸质报告, 存在交班调理不清晰、重点不突出、交班内容不准确、不全面等弊端, 严重影响交接班效率及护理服务质量[2]。随着信息化技术的发展, 移动护理信息系统在临床护理工作不断完善, 不仅简化了护理工作流程, 而且提高了护理工作效率, 同时也为护理交接班提供了新的工具[3]。因此, 2017年1~6月, 我院通过将信息化技术与交接班工作报告进行有机结合建立信息化电子交班系统, 提高了交班效率及护理服务质量, 取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院每个病区中选取1周内在岗且符合入选条件的护士共120名为研究对象。入组标准: (1) 从事临床科室护理工作1年; (2) 均取得护士资格执业证; (3) 知情同意, 自愿参与研究。排除标准: (1) 在职不在岗的护士; (2) 从未书写过护理交班报告或新入职的护士。入组护士均为女性, 年龄20~45 (32.8±3.4) 岁;职位:副主任护师3名, 主管护师20例, 护师37名, 护士60名;学历:中专8名, 大专72名, 本科35名, 硕士5名。 1.2 方法 1.2.1 信息化护理交班系统设计 根据卫生部及本市卫生局《护理交接班标准 (试行) 》设计相关内容。包括:当日留院患者总数、入院患者人数、转入人数、转出人数、出院人数、死亡人数、特级或I级护理、危重症患者、用药情况、当天手术人数、次日手术人数, 该部分内容由系统提取, 不需护士手工录入。责任护士可根据需要在交接班中备注患者生命体征、出入量及一般护理记录进行编辑, 无须再次录入。 1.2.2 信息化护理交班系统使用方法 在用户登录窗口, 输入用户名及密码后, 点击“病人管理”界面, 进入“核心制度”页面在“护士交接班本”进行操作。直接使用鼠标将选择患者拖拽至“护士交接班本”界面, 点击选择患者对应状态包括出院、转出、新入、转入、手术、分娩、病危病重、死亡、床号、姓名、住院号、诊断几项内容自动提取, 无需手工录入, “病情观察及处置”处白班、中班、夜班3个班次护理人员可提取病例内容, 从而减少重复录入时间及抄写错误, 书写完毕后点击左上角“保存”, 最终打印的护士交班报告格式统一, 整齐美观, 使用文件夹保护, 同时所有交班内容保存至数据库中, 可随时查阅。各班次护理人员在本班次护理工作结束前进行总结。使值班护士能时刻掌握患者相关情况, 实施有针对性的护理干预。主窗口亦可最小化至任务栏或隐藏至桌面顶端, 以方便护士站操作。 1.3 观察指标 记录信息化电子交班系统实施前后交班时间、报告书写错误率、交班缺陷率。交班报告满意度:应用自行编制的《护士交班记录书写满意度调查问卷》评价护士交班满意度, 包括交班报告统计分析、交班报告格式规范性、交班报告书写准确性、交班报告记录快捷性、交班报告记录方便性、交班报告内容条理性及交班报告内容重点突出等方面, 每个条目满分为10分, 评分越高满意度越高。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析数据。计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以百分比表示, 采用χ检验。以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 应用信息化电子交班系统前后交班质量比较见表1。 表1 应用信息化电子交班