大学生医保参保知识手册-重庆医科大学附属大学城医院.pdfVIP

大学生医保参保知识手册 一、基础篇 1.什么是大学生医保？ Key:大学生医保是国家为保障大学生的基本医疗需求而在城乡居民医保保险框架 下设立的保障制度。 2.大学生医保与普通居民医保的区别与联系？ Key:大学生医保与普通居民医保同属于城乡居民医保保障体系，但享受的待遇水平 高于普通居民医保。 3.大学生医保参保对象是？ Key:在我校接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。 4.2015-2016学年，大学医保缴费水平？ Key:一档80元/年，二档200元/年。 5.哪些人群可以申请免缴大学医保参保费用？ Key:城乡低保、国家助学金、重度 （一、二级）残疾大学生。 6.申请免缴人员需要提供哪些资料？ Key: 城乡低保：提供低保证复印件 （有当年审核情况）并有当地民政局盖章；国 家助学金：提供困难家庭建档通知书复印件，有街道、居委会、民政局盖章，并有民政 部门信息；重度 （一、二级）残疾大学生：提供残疾证复印件。 7.大学生医保缴费一档与二档的区别？ Key：（1）报销金额差别；（2）报销率差别：二档在一档基础上增加5%。 报销金额 报销率 （三级医院） 类型 一档 二档 一档 二档 慢性疾病门诊 2000元 2400元 60% 65% 重大疾病门诊 60% 65% 8万元 12万元 住院 60% 65% 8.大学生医保门诊有哪些待遇？ Key:门急诊、意外伤害门诊 （骨折、呼吸道异物、关节脱位）、慢性疾病、重大疾 病医疗费用报销。 9.大学生医保门诊费用如何报销？ Key: （1）在重庆医科大学校医务室 （校本部）就医的学生：直接系统报销；（2） 在重庆医科大学附属大学城医院 （缙云校区）、重庆医科大学附属大学城医院分部 （大 公馆）门诊及其他定点医疗机构的急诊就诊后，凭费用发票、门急诊病历身份证、学生 证到重庆医科大学附属大学城医院 （缙云校区）集中进行手工报销。 10.大学生医保意外伤门诊包括哪些内容及报销情况？ Key:骨折、关节脱位、呼吸道异物。限额报销1000元。 11.大学生医保慢性疾病包含内容及报销情况？ Key:疾病种类：高血压病、糖尿病、冠心病、精神病 （精神分裂症、心境障碍、偏 执性精神障碍）、肝硬化 （失代偿期）、系统性红斑狼疮、脑血管意外后遗症 （脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）、结核病、风湿性心瓣膜病、类风湿性关节炎、慢性 肺源性心脏病、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、甲亢。 报销情况：一档可报销2000元/年、二档可报销2400元/年。 12.大学生医保重大疾病包含内容及报销情况？ Key:疾病种类：白血病、血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚 期的镇痛治疗；肾功能衰竭的门诊透析治疗；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植 术后的抗排异治疗；严重多器官衰竭 （心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病机会性感染。 报销情况：重大疾病门诊费用与住院医疗费共同计算。一档：10万元/每人 ·每学 年；二档：12万元/每人 ·每学年。 13.如何申请慢性或重大疾病？ Key:学生带上一寸照片2张、身份证及社保卡复印件于每月25 日之前到校医务室 （校本部），填写 《特殊疾病申请表》,特病体检时间每月11-15号，节假日顺延(体检 医院：重庆市中医骨科医院)，申请成功后由校医务室通知学生领卡。其中，恶性肿瘤 （持重庆市肿瘤医院的疾病诊断证明书及申报表交校医务室）、结核病 （重庆市第十二 人民医院）、精神病 （重医附一院和渝中区精神卫生中心）在定点医院体检。 14.大学生生育医疗