小儿侵袭性呼吸器介绍-cgmhorgtw.pdf

小兒侵襲性呼吸器介紹 小兒呼吸生理跟成人有什麼不同 ? 如何判讀小兒blood gas ? 小兒非侵入型呼吸器的參數 如何設定? 高頻呼吸器的參數如何設定 ? 小兒侵入型呼吸器的參數 如何設定? 小兒侵襲性呼吸器介紹 請你想想看下列的問題 ? 並請依次回答?  小兒呼吸生理跟成人有什麼不同 ?  如何判讀小兒blood gas ?  小兒非侵入型呼吸器的參數如何設定? 高頻呼吸器的參數如何設定 ?  NO使用時要的參數如何設定 ?  ECOM使用時如何設定呼吸器參數 ? 小兒呼吸生理跟成人有什麼不同 ? 兒童呼吸生理與身體發育 新生兒、嬰兒 頭大頸短肌肉軟弱 舌頭大和 U型會厭 30﹪~40﹪的新生兒及嬰兒有時 經由嘴巴呼吸 ＊不足月新生兒容易呼吸道阻塞 呼吸道 ＊總氣管短 ＊出生新生兒_2cm長直徑2~3mm ＊嬰兒_ 長5~6cm直徑4mm ＊小嬰兒呼吸道解剖性死腔約0.75ml/lb ＊左、右支氣管開口角度相等(隆突處) ＊氣管插管插入右側和左側機會相等 兒童呼吸生理與身體發育 兒童 鼻腔通道狹小 喉部位置下降，會厭比成人軟且胖，杓狀軟骨較明顯 呼吸道狹小 咽喉( ,氣管和支氣管系統 ) ＊右邊支氣管比左邊直大 ＊小兒氣管支氣管角度比成人大 ＊六歲時上呼吸道幾乎和成人相似 總氣管短2歲兒童約5cm,6歲兒童約6cm ＊新生兒嬰兒, ,幼兒的呼吸必須克服高阻力,低順 應性情況下完成。 ＊氣管內插管增加了氣道阻力,對自主呼吸來說即增 加了吸氣用力因此插管的兒童應使用輔助通氣。. 兒童呼吸生理與身體發育  肺部構造功能之發展 新生兒 8~10 yrs 成人 肺的重量(g) 50 350 800 肺部組織(％) 28 15 9 6 肺泡數量(*10 ) 20 300 300 肺泡倍數(μm) 50 150 300 表面張力素(m2) 3 32 70 6 呼吸道數量(*10 ) 1.5 14 14 肺部總容積(L) 0.2 3.0 6.0 兒童呼吸生理與身體發育 Airway is narrow 、Lung volume is smaller 年齡/生理 年齡 呼吸頻率 潮氣量 阻力 順應性 區分 (次/分) (ml/Kg) (cmH2O/L/S) (ml/cmH2O) 新生兒 1-1w 40-60 5-7 40 3-5 嬰兒 1w—28d 幼 兒 28d-2y 30-60 8～10 20-30 10-20 兒 童 2y-12